四种手术方式治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折的回顾性分析

• 作者: 孙玺淳 宋强 杨绿林 牛东生 白志刚 程锁利 马军 黄朋
• 来源期刊: 中国骨质疏松杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨近端抗旋髓内钉 动力髋螺钉 锁定钢板 髋关节置换术 股骨转子间骨折 高龄 骨质疏松
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 790-794
• 页数: 5页
• 分类号: R683.42
• 字数: 5308字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2017.06.019

摘要

目的 探讨治疗高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折的方法及疗效.方法 对我院2005年1月至2015年5月收治的以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖锁定钢板(PPF-LCP)、髋关节置换术(HRP)和动力髋螺钉(DHS)手术的194例高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定骨折患者进行回顾性研究,分别对各组的手术时间、出血量、住院时间、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等指标进行统计学分析,评价4种治疗方法的特点及优劣.结果 PFNA组手术及住院时间最短,关节置换组次之,PF-LCP组第三,DHS组最长;PFNA组出血量最少,而关节置换组、PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义;关节置换组离床时间最早,PFNA组次之,PF-LCP组与DHS组差异无统计学意义,术后1月的Harris评分GTF假体组明显高于其他3组,PFNA组高于PF-LCP组与DHS组,PF-LCP组高于DHS组,而术后6月的Harris评分发现无明显差异.结论 对于高龄骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折,治疗的关键在于降低手术风险、尽早离床活动、避免术后并发症,对于身体状况尚佳、骨质疏松程度低、骨折粉碎程度轻者首选PFNA,相反,若患者合并有严重的骨质疏松、骨折部粉碎程度重则髋关节置换术更具优势,DHS需谨慎选择.