单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓发生率及分布特点

• 作者: 丛雨轩 付亚辉 刘萍 尚昆 屈霜威 庄岩 张堃 张斌飞 张红 李忠 柯超 王虎 王鹏飞 魏星 黄海
• 来源期刊: 骨科临床与研究杂志
• 关键词: 下肢 骨折 静脉血栓形成 发病率 住院病人
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 骨折治疗的并发症
• 页码范围: 142-148
• 页数: 7页
• 字数: 4901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.19548/j.2096-269x.2017.03.004

摘要

目的 探讨单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓(DVT)发生率及分布特点.方法 收集2014年9月至2016年11月西安交通大学附属红会医院收治的835例单一下肢骨折患者的临床资料,男379例,女456例;年龄(62.78±19.45)(18~102)岁;骨折部位:髋部510例,股骨干33例,膝关节周围116例,胫腓骨54例,踝关节周围82例,髌骨40例.所有患者住院期间均皮下注射低分子肝素钙4 100 IU予以抗凝治疗,术前及术后12h内停用.术前1d及出院前1d均行双侧全下肢静脉超声检查,根据超声检查结果定义血栓及分布,计算下肢DVT的总发生率、不同骨折部位发生率以及血栓在下肢肢体的分布特点.结果 835例患者住院时间(9.76±3.2)(3~22)d.术前第1天,静脉超声提示下肢DVT发生率为37.8%(316/835),其中,下肢近端血栓42例(5.0%),远端血栓274例(32.8%);出院前1d,静脉超声提示下肢DVT发生率为53.3%(445/835),其中,下肢近端血栓57例(6.8%),远端血栓388例(46.5%).髋部骨折510例,术前187例(36.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓17例(3.3%),远端血栓170例(33.3%);术后293例(57.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓36例(7.1%),远端血栓257例(50.4%).股骨干骨折33例,术前17例(51.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(15.2%),远端血栓12例(36.4%);术后22例(66.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(15.2%),远端血栓17例(51.5%).膝关节周围骨折116例,术前58例(50.0%)发生DVT,其中,下肢近端血栓13例(11.2%),远端血栓45例(38.8%);术后68例(58.6%)发生DVT,其中,下肢近端血栓13例(11.2%),远端血栓55例(47.4%).胫腓骨骨折54例,术前17例(31.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓2例(3.7%),远端血栓15例(27.8%);术后18例(33.3%)发生DVT,其中,下肢近端血栓2例(3.7%),远端血栓16例(29.6%).踝关节周围骨折82例,术前26例(31.7%)发生DVT,其中,下肢近端血栓5例(3.7%),远端血栓21例(15.9%);术后25例(30.5%)发生DVT,其中,下肢近端血栓1例(1.2%),远端血栓24例(17.1%).髌骨骨折40例,术前11例(27.5%)发生DVT,术后19例(47.5%)发生DVT,均为远端血栓.术前及术后分别有48例(5.8%)、131例(15.7%)发生双侧肢体血栓.对侧肢体血栓分布为:术前有3例(0.4%),术后6例(0.7%)为近端血栓,其余均为下肢远端血栓.结论 对于单一下肢骨折患者,尽管住院期间给予抗凝治疗,但DVT发生率仍较高,以下肢远端血栓为主,下肢近端血栓发生率明显较低.不同骨折部位,血栓发生率不同,其中,股骨干及股骨远端骨折下肢近端血栓发生率明显较高.术后对侧肢体血栓发生率增加,但以肢体远端血栓为主,肢体近端血栓极少.