摘要:
目的 系统评价网片(mesh)与骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗阴道顶端脱垂的疗效和安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane Library、Pubmed等,检索时间截至2017年2月.检索词:sacrospinous ligament fixation、SSLF、POP、mesh、盆腔脏器脱垂、网片等.结果 最终纳入6篇RCTs,共566例,其中mesh组285例,SSLF组281例.Meta分析结果显示:与SSLF相比,网片手术时间较长[MD=9.75,95%CI(3.09,16.41),P=0.004];未降低术中出血量[MD=-21.43,95%CI(-61.61,18.75),P=0.30];未减少输血人数[OR=0.94,95%CI(0.16,5.52),P=0.95];未提高客观治愈率[OR=0.56,95%CI(0.28,1.12),P=0.10];也未提高术后生活质量评价(CRADI-8、UDI-6、PISQ-12,P>0.05).两组手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与骶棘韧带固定术相比,应用网片治疗阴道顶端脱垂不能提高患者客观治愈率,并且手术时间较长,却能有效提高患者解剖复位,且不会带来更多的其他术后并发症,但存在网片侵蚀及暴露的问题,尚需经济学评价及高质量的前瞻性研究.