儿童下呼吸道感染病原学特点及耐药性分析:一项来自省级儿童医院2年的痰标本结果

• 作者: 刘健龙 宋春荣 康艳 张林 李先斌 郭宽鹏
• 来源期刊: 实用检验医师杂志
• 关键词: 儿童 下呼吸道感染 病原菌 耐药性
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 8-12
• 页数: 5页
• 字数: 4027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7151.2017.01.003

摘要

目的 了解儿童下呼吸道感染的病原学特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床诊疗提供依据.方法 选择湖南省儿童医院2014年1月至2015年12月因下呼吸道感染住院的患儿,常规进行深部痰培养,用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验.结果 34866份诊断为下呼吸道感染患儿的合格痰标本,共分离出115种合计12669株病原菌,阳性率为36.3％.主要检出菌为:肺炎克雷伯菌3 102株(24.5％)、大肠埃希菌1 717株(13.6％)、金黄色葡萄球菌1 301株(10.3％)、肺炎链球菌1 180株(9.3％)等.病原菌中,革兰阳性(G+)菌3743株(29.5％),革兰阴性(G-)菌8862株(70.0％),真菌64株(0.5％).部份菌种在不同年龄段和不同季节检出率有所不同,患儿痰培养阳性率:0～1岁为42.8％ (6113/14 295),＞1～3岁为33.3％(3710/11 127),＞3 ～6岁为31.2％(1959/6275),＞6～ 14岁为28.0％(887/3169),各年龄组检出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).卡他莫拉菌冬春季感染率高于夏秋季[0.99％ (344/34 866)比0.56％(196/34866),P＜0.001];流感嗜血杆菌春夏季感染率高于秋冬季[0.46％(160/34 866)比0.2％ (72/34 866),P＜0.001];鲍曼不动杆菌夏秋季感染率高于春冬季[2.1％(741/34866)比0.9％ (309/34 866),P＜0.001];而铜绿假单胞菌秋季感染率最高[0.5％(174/34 866),P＜0.001];其他细菌的四季感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等高度耐药G-菌(对氨苄西林的耐药率分别为:100.0％、83.7％、89.1％、100.0％,对头孢唑啉的耐药率分别为:74.4％、74.3％、87.3％、100.0％,对头孢曲松的耐药率分别为:71.1％、71.1％、74.4％、76.5％,对亚胺培南、哌啦西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星较敏感);而金黄色葡球菌、肺炎链球菌等G+菌对青霉素和氨苄西林等高度耐药(对青霉素的耐药率分别为:89.1％、66.8％,对氨苄西林耐药率分别为:81.0％、59.4％),未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论 我院患儿下呼吸道感染发病率较高,耐药形势严峻,应加强呼吸道病原学检测,减少耐药菌株的产生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张林	湖南省儿童医院检验科	43	307	11.0	15.0
2	郭宽鹏	湖南省儿童医院检验科	29	130	7.0	10.0
3	李先斌	湖南省儿童医院检验科	53	383	12.0	17.0
4	刘健龙	湖南省儿童医院检验科	22	98	6.0	8.0
5	宋春荣	湖南省儿童医院检验科	18	65	5.0	7.0
6	康艳	湖南省儿童医院检验科	14	62	4.0	7.0