骨搬移联合开放植骨和负压封闭引流技术治疗胫骨感染性骨缺损

• 作者: 张彦龙 彭阿钦 王泳
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胫骨 骨髓炎 伊利扎罗夫技术 骨折,不愈合 骨移植
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 创伤后骨感染
• 页码范围: 141-146
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.02.011

摘要

目的 探讨应用Ilizarov骨搬移联合开放植骨和负压封闭引流(VSD)技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年3月-2015年5月收治的8例创伤后胫骨感染性骨缺损患者的临床资料,其中男7例,女1例;年龄22 ～ 51岁,平均39.4岁.所有患者首先彻底清创,去除感染及坏死的骨与软组织,清创后胫骨骨缺损长度为3.5～13.5 cm,平均8 cm.软组织缺损面积为2.3 cm×1.1 cm～8.5 cm ×6,0 cm,平均4.8 cm ×2.5 cm.安装Ilizarov环形外固定架后,6例行单平面或双平面截骨骨搬移,待断端临近对接时,行开放植骨.另外2例清创后直接行断端短缩和开放植骨,同时行干骺端截骨延长.所有患者开放植骨后创面用VSD覆盖,行负压引流.记录骨搬移或延长时间、植骨后创面愈合时间、对接点愈合时间、再生区同化时间、外固定架佩戴时问和外固定指数.采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)评分标准进行骨愈合和功能评价. 结果 外固定架拆除后,所有患者均随访10.2 ～ 36.4个月,平均12.2个月.创面均顺利愈合,无一例感染复发或遗留感染.骨搬移或延长时间为30 ～ 69 d,平均50 d.7例创面自行愈合,愈合时间为1.2 ～6个月,平均3.4个月.1例创面经植皮后愈合.所有对接点和再生区均愈合和固化良好.对接点愈合时间为5.3 ～10个月,平均6.8个月.再生区固化时间为4.8 ～8.5个月,平均6.2个月.外固定架佩戴时间为6.5 ～11.5个月,平均8.6个月.外固定指数为0.7～1.9个月/cm,平均1.2个月/cm.按ASAMI评分标准:骨愈合优7例,差1例;功能结果优4例,良4例. 结论 Ilizarov骨搬移联合开放植骨和VSD技术能促进对接点创面愈合和骨性愈合,缩短外固定架的佩戴时间,是治疗胫骨感染性骨缺损伴皮肤缺损的有效方法.