微创与传统手术入路在人工全髋关节置换术后临床疗效的Meta分析

• 作者: 吴子锋 李奇 杨智坚 林荔军 谢小波 陈坤
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 外科手术,微创性 关节成形术,置换,髋 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 荟萃分析
• 页码范围: 629-640
• 页数: 12页
• 字数: 8885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.06.013

摘要

目的 系统比较微创手术入路与传统手术入路对于全髋关节置换术的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane等数据库(2005/01～2017/08)关于微创人工全髋关节置换术与传统全髋关节置换术后临床效果比较的随机对照试验(RCTs),两名研究者按照纳入与排除标准(初次全髋关节置换术临床随机对照研究)严格独立筛选文献并提取数据,另两名研究者应用Cochrane系统评价手册5.1.0版本偏倚风险评估标准评估文献质量.采用Review manager 5.2进行荟萃分析,系统比较两种术式的临床疗效差异(术后Harris髋关节功能评分、手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后并发症等和影像学指标).结果 共17篇文献、1515人纳入研究.研究结果显示两组患者在术后HHS评分[WMD:0.17,95％CI(-1.00,1.34);P=0.11],手术时间[WMD:-2.50,95％CI(-6.74,1.73);P<0.01],住院时间[WMD:-0.49,95％CI(-1.00,0.03);P=0.12]等方面差异无统计学意义,但微创组出血量少[WMD:-102.47,95％CI(-165.49,-39.45);P<0.01],术后使用阿片类止痛药量更少[WMD=-6.79,95％CI(-12.30,-1.27);P=0.74].两组在术后感染[RR=2.25,95％CI(0.70,7.22);P=0.17],脱位[RR=1.00,95％CI(0.29,3.41);P=1.00],周围神经损伤[RR=2.50,95％CI(0.49,12.72);P=0.27],无菌性松动[RR=1.67,95％CI(0.50,5.64);P=0.41],假体周围骨折[RR=0.90,95％CI(0.39,2.09);P=0.81],肺动脉梗塞[RR=1.00,95％CI(0.07,15.15);P=1.00],深静脉血栓[RR=0.93,95％CI(0.27,3.15);P=0.90]等并发症方面差异无统计学意义;两者在术中髋臼假体外展角安放失误率[RR=0.88,95％CI(0.59,1.31);P=0.51],髋臼假体前倾角安放失误率[RR=0.93,95％CI(0.52,1.68);P=0.81],股骨假体内外翻失误率[RR=0.81,95％CI(0.48,1.35);P=0.42]方面均差异无统计学意义.结论 微创人工全髋关节置换术在术后HHS评分、手术时间、住院时间等方面无显著差异,但微创方式失血量少,术后使用镇痛药少;两者在术后并发症及术中假体安放准确率方面相当.纳入研究异质性较大,结果需要更多高质量的RCT进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李奇		58	421	11.0	17.0
2	林荔军		73	481	13.0	17.0
3	谢小波		6	7	2.0	2.0
4	杨智坚		3	7	2.0	2.0
5	陈坤		2	2	1.0	1.0
6	吴子锋		1	2	1.0	1.0