多学科协作在癫痫中心诊治流程中的运用

• 作者: 刘洁 孙红斌 杜沛珊 梁益 母发光 赵冬冬
• 来源期刊: 成都中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 癫痫 诊治流程 多学科协作 分级治疗 手术
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究与报道
• 页码范围: 76-79
• 页数: 4页
• 分类号: R749
• 语种: 中文
• DOI: 10.13593/j.cnki.51-1501/r.2017.03.076

摘要

目的:探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程中的运用,为难治性癫痫患者提供最佳的治疗.方法:前瞻性观察2015年12月～2016年12月四川省人民医院收治的44例难治性癫痫患者的病史、诊断、发作类型、辅助检查、药物治疗及手术治疗及随访情况.探讨多学科协作在癫痫中心诊治流程完善中的运用,对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析.结果:44例难治性癫痫患者进行多学科的协作诊治,其中数次讨论患者4人.男30例(66％),女14例(34％).病程1个月至30年,年龄2岁至53岁,平均年龄27岁.初始发病年龄2岁～ 50岁.有既往史11例(25％):热性惊厥(2例)、脑血管意外术后(2例)、颅内肿瘤术后(1例)、颅脑外伤(3例)、颅内感染(1例)、缺血缺氧性脑病(2例).癫痫家族史1例,出生及发育异常史2例.完善头颅磁共振44例(100％),异常37例(84.1％),按解剖部位分类,海马病变(一侧或双侧)10例,额叶病变6例,颞叶病变4例,顶叶病变3例,枕叶病变2例,岛叶病变1例,皮质发育不良3例,蛛网膜囊肿2例,颅内血管病变2例(海绵状血管瘤术后;三叉神经面血管瘤),脑积水3例,寄生虫1例.完善视频脑电图42例(95.5％)(反复多次监测4例).视频脑电图异常40例,监测到临床发作10次.经多学科讨论建议其中32例调整或继续口服抗癫痫药物治疗,4例建议颅内埋藏电极,6例建议采取切除性手术,1例大脑半球纤维离段术,1例VNS.最终5例病例同意并施行手术治疗,术后随访3～ 14月,Engel癫痫疗效分级Ⅰ级4例(4/5),Ⅲ级1例(20％),为行VNS术患者,随访时间为6个月.结论:多学科开展技术协作可以为难治性癫痫患者提供合适的治疗方案,使癫痫发作得到良好控制甚至无发作.