妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48小时内血糖的动态变化及低血糖的影响因素

• 作者: 周衔玲 林艳 江秀敏 黄欣欣
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 糖尿病母亲新生儿 48 h 血糖 趋势 影响因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 342-346
• 页数: 5页
• 字数: 4021字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2017.05.005

摘要

目的 探讨糖尿病母亲婴儿(IDMS)出生后血糖的变化情况,分析IDMS发生低血糖的可能影响因素.方法 回顾性横断面调查,纳入2014年1月1日至12月31日在福建省妇幼保健院(我院)定期产检和分娩、单胎活产的全部妊娠期糖尿病(GDM)产妇,收集产妇和新生儿的一般临床资料、母亲孕产期血糖值和IDMS出生后48 h内各时点的血糖值.血糖值＜2.2、～2.6 mmol·L-1为低血糖和临界低血糖.多因素Logistic回归分析IDMS低血糖、临界低血糖的影响因素.结果 共1 083份病志进入本文分析.①GDM产妇年龄(30.2±4.2)岁,(39.1±1.4)孕周,初产妇66.8％,阴道分娩82.4％,孕前BMI＜ 18.5者4.5％、≥25者9.8％.1 083例IDMS中,早产儿3.8％,男52.5％,Apgar评分均≥8分,出生体重(3 303.7±428.2)g.②IDMS出生0.5 h时平均血糖明显下降,2～48 h呈上升趋势.母亲孕前BMI 18.5～24.9、阴道分娩、足月儿、总产程时间≥7 h、傍晚至夜间分娩、正常体重儿的IDMS出生时和生后某些时点的平均末梢血糖相对较高.③1 083例IDMS中,低血糖7例(0.65％),6例发生在出生时,1例发生在生后48 h;临界低血糖29例(2.68％),26例发生在出生时,生后12、24和48 h各1例.④多因素非条件Logistic回归显示,孕末期静脉血糖水平高是新生儿低血糖、临界低血糖的保护因素.结论 IDMS生后48 h内发生低血糖的时间以出生时最多,但生后48 h都有发生低血糖的可能,应密切监测.GDM孕妇孕末期静脉血糖水平高可能是新生儿低血糖和临界低血糖的保护因素.