双膝关节置换术中髌骨置换与否的左右侧随机对照研究

• 作者: 关振鹏 张克石 李儒军 李沼 王军锋 袁峰 钟群杰
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 全膝关节置换术 髌骨置换 髌骨保留
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 861-866
• 页数: 6页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.05.021

摘要

目的:双膝关节置换术中随机选择一侧置换髌骨,对侧保留髌骨,对比研究髌骨置换与否对术后临床效果的影响.方法:共入选14例双膝骨关节炎患者,28个膝,均为女性,年龄为53～78岁,平均(66.9±7.8)岁,体重指数为(26.3±1.8) kg/m2.随机分组为拟行左侧或右侧髌骨置换和对侧髌骨保留,术后均获随访,随访时间为3 ～12个月.随访时记录患者手术前后双膝美国膝关节协会评分(American Knee Society score,KSS)、关节活动度(range of motion,ROM)、术后髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA)、有无术后膝前痛及髌骨弹响、有无术后膝关节并发症等.结果:术后切口均一期愈合,无感染、松动、髌骨骨折等并发症发生.髌骨置换侧KSS评分由术前的(38.9±22.2)分提高至(92.4±6.7)分,术后较术前KSS增加值为(53.5±20.3)分;保留髌骨侧KSS评分由术前的(38.4±20.5)分提高至(92.1±4.2)分,术后较术前KSS增加为(53.7±21.4)分,两组间KSS评分的增加差异无统计学意义(P=0.98).髌骨置换侧关节活动度由术前的95.4°±13.5°提高至120.4°±8.9°,术后ROM较术前增加为25.0°±14.5°;保留髌骨侧ROM由术前的92.9°±19.1°增加至120.4°±8.4°,术后较术前ROM增加为27.5°±19.4°,两组间ROM的增加差异也无统计学意义(P=0.70).术后随访时,患者髌骨置换侧出现膝前痛共3膝(占21.4％),而保留髌骨侧膝前痛共出现2膝(占14.3％),两组间膝前痛的发生率比较差异无统计学意义(P=0.62).术后髌骨置换侧出现髌骨弹响共3膝(占21.4％),保留髌骨侧3膝(占21.4％),组间比较差异无统计学意义.髌骨置换侧术后PTA为2.6°±2.6°,保留髌骨侧为3.6°±2.9°,两者间差异无统计学意义(P=0.36).结论:全膝关节置换术中,对于髌骨关节面轻中度破坏的骨关节炎患者,髌骨置换较髌骨保留在术后膝前痛、髌骨弹响的发生率、术后关节功能改善及髌股轨迹等方面并无明显优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	关振鹏	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	74	1217	20.0	33.0
2	李儒军	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	11	143	5.0	11.0
3	钟群杰	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	13	180	7.0	13.0
4	李沼	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	6	6	2.0	2.0
5	张克石	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	3	4	1.0	2.0
6	王军锋	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	3	15	2.0	3.0
10	袁峰	北京大学人民医院关节病诊疗研究中心	1	4	1.0	1.0