支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折

• 作者: 孔祥如 朱爱祥 朱裕成 杨太明 王俊飞 许兴柏 郑欣 马军 高先亭
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 胫骨骨折 踝 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 164-170
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.02.015

摘要

目的 探讨支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年2月-2015年2月收治的28例胫骨后pilon骨折患者临床资料,其中男18例,女10例;年龄20 ～ 65岁,平均40.5岁.Klammer分型:1型10例,2型12例,3型6例.Denis-Weber分型:B型26例,C型2例.采用支撑钢板固定14例,从后向前空心螺钉固定4例,支撑钢板结合空心螺钉固定10例.术后观察患者的骨折复位情况、患肢功能及并发症发生情况,末次随访时记录踝关节活动范围.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分标准、骨关节炎Kellgren-Lawrence分级和视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估. 结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,除2例后关节面有1 mm误差外,其余均获得解剖复位及稳定固定.术后随访时间13 ～ 36个月(平均20.6个月),骨折均Ⅰ期愈合,时间为6～10周(平均7.5周).患者均无深部感染、下肢深静脉血栓形成.1例出现表皮坏死,给予加强换药后瘢痕愈合;1例出现腓骨肌腱激惹症状,取出内固定后消失;1例从后向前固定螺钉过长,出现皮肤刺激症状,取出螺钉后症状消失;1例单纯使用从后向前螺钉固定出现骨折块轻度移位,后期出现骨性关节炎;1例术后2个月出现屈(踇)畸形.末次随访时AOFAS踝-后足功能评分为(88.6±6.4)分,与术前的(32.2±1.3)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).Kellgren-Lawrence分级:0级24例,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例.VAS术前为(8.5±1.5)分,术后为(6.3±1.0)分,末次随访为(0.8±0.3)分,与术前、术后比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 单独支撑钢板或结合空心螺钉固定治疗胫骨后pilon骨折,关节面可获得较好解剖复位,能有效减少术后并发症,临床效果良好.