影响移植后肾功能恢复的感染因素及对策

• 作者: 唐冠宝 张晓明 李现铎 杨吉伟 沈彬 王建宁 郭学文 门同义 陈冬冬 陈浩
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 感染 肾移植 肾功能 移植物功能延迟 心脏死亡
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 550-554
• 页数: 5页
• 字数: 3800字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.09.008

摘要

目的 探讨感染因素在器官捐献供肾移植术后肾功能的影响及可能的对策.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月间山东大学附属千佛山医院移植中心137例肾移植的临床资料,按照围手术期预防感染方案分为2组,42例受者术后常规应用头孢类或青霉素类预防感染2周,95例受者术后应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染2周,观察2组受者术后感染的发生率,感染的发生时间、病原体;供、受者的年龄,供者的死亡原因,供、受者围手术期病原菌检测(器官保存液、引流液、尿液、痰液等标本),受者的急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟(DGF)、糖尿病以及免疫抑制剂使用等情况.结果 术后早期(2周内)应用碳青霉烯类+米卡芬净组感染发生率为12.6％,应用头孢类或青霉素类组感染发生率为19.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染组在引流液、尿液、痰液等标本的病原体阳性检出率均较应用头孢类或青霉素类组低(P＜0.05).术后2周内应用碳青霉烯类+米卡芬净预防感染组检出细菌、真菌的百分率较少(P＜0.05),在病毒的检出上两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周至半年内两组间检出各类病原体的总体差异无统计学意义(P＞0.05).供者感染、急性排斥反应、DGF、合并糖尿病是术后受者感染的危险因素(P＜0.05).结论 应用碳青霉烯类+米卡芬净可降低器官捐献供肾移植术后早期受者感染的发生率,供者感染、急性排斥反应、DGF、糖尿病是术后受者感染的危险因素.