初次髋膝关节置换术后假体周围感染危险因素分析

• 作者: 刘玉宝 史冬泉 姚尧 徐兴全 徐志宏 戴进 蒋青 陈东阳
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术 人工关节 感染 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 593-599
• 页数: 7页
• 字数: 5318字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.06.007

摘要

目的 探讨初次人工髋膝关节置换术后假体周围感染的相关危险因素,为早期预防假体周围感染提供依据.方法 回顾性分析2013年03月至2016年03月鼓楼医院关节疾病诊治中心收治的初次髋膝关节置换患者临床资料,分为病例组和对照组.以初次髋膝关节置换术后发生感染的患者为病例组,未发生感染病例归入对照组.病例组28例,其中髋关节置换13例(全髋11例,半髋2例),膝关节置换15例(1例双膝置换),按1:2的比例配比同一时期关节置换术后未出现感染的56例患者为对照组,统计两组间病因、病原菌、血型、尿培养及患者身体质量指数(BMI)、手术时间、术后第1天及总引流量、住院时间、患部手术史等的差异.应用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料组间比较采用独立样本的t检验;计数资料两组比较采用Fisher检验或连续性校正的卡方检验,将有统计学意义的单因素为自变量行多因素Logistic回归分析.结果 假体周围感染患者共检出病原菌10株,均以革兰阳性菌感染为主.髋关节置换术后感染以表皮葡萄球菌感染最多,占38.4％,而膝关节假体周围感染以金黄色葡萄菌为主占37.3％;单因素分析显示,BMI大、手术时间长、术后引流多、住院时间长、切口既往手术、使用免疫抑制剂、术前低蛋白血症、无症状细菌尿以及浅表感染情况是初次关节置换术后假体周围感染的危险因素(t=4.73、8.27、5.913、3.461、7.524、3.021、7.721、4.519、2.918,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI较大、手术时间长、术后引流多、住院时间长、切口既往手术史、免疫抑制剂使用、术前低蛋白血症、无症状细菌尿以及有表浅感染均是假体周围感染的独立危险因素(P<0.05).结论 初次关节置换术后假体周围感染以革兰阳性菌感染为主,BMI大、手术时间长、术后引流较多、住院时间长、切口既往手术史、既往使用过免疫抑制剂、术前低蛋白血症、无症状细菌尿以和有表浅感染的患者术后发生假体周围感染的风险较高.