标准通道经皮肾镜碎石术治疗结石性脓肾术后发生SIRS的相关因素分析

• 作者: 徐鹏 杨枝云 沈朋飞 王佳 王政昊 魏武然
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 肾结石,脓肾 经皮肾镜 全身炎症反应综合征 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 796-799
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析结石性脓肾患者感染特点和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respo-nse syndrome,SIRS)的相关危险因素.方法 回顾性分析我院2011年1月至2015年12月收治的所有术前7d无发热的结石性脓肾患者PCNL手术资料.统计并分析患者术前尿培养常见病原菌的种类特点、比例和耐药性.同时用多因素logistic回归分析患者年龄、性别、术前尿培养、术前抗生素使用≥3d、鹿角形结石、手术时间等14个因素对患者术后SIRS的影响.结果 共纳入69例结石性脓肾患者,术前尿培养共分离出47株病原菌,以大肠埃希菌(30例)、奇异变形杆菌(8例)等革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主.多数G-杆菌主要对头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类等药物敏感.术后21例(30.4％)患者发生SIRS,多因素logistic回归显示:手术时间≥60 min[标准偏回归系数(Beta) =0.378,比值比(OR)=4.483,95％可信区间(CI)1.111～18.100,P=0.035]为结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,术前使用抗生素≥3 d(Beta=-0.450,OR=0.194,95％CI 0.051～0.741,P=0.017)和术前使用敏感抗菌药物(Beta=-0.610,OR=0.102,95％CI 0.017～0.602,P=0.012)两个因素能降低SIRS的发生.一期手术与二期手术两组患者的清石率及术后发生SIRS、出血等相关并发症发生率的差异无统计学意义.二期手术可降低术后住院时间(P=0.047),但总住院时间较一期组延长(P＜0.001).结论 结石性脓肾患者术前尿培养病原菌以G-杆菌为主,且耐药率高.一期PCNL治疗结石性脓肾安全有效,减少手术时间并术前使用敏感抗菌药物治疗≥3d可有效降低SIRS发生风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王佳	四川大学华西医院泌尿外科	121	525	13.0	18.0
2	沈朋飞	四川大学华西医院泌尿外科	23	101	6.0	9.0
3	魏武然	四川大学华西医院泌尿外科	15	41	4.0	6.0
4	徐鹏	四川大学华西医院泌尿外科	29	75	6.0	8.0
5	杨枝云	四川大学华西医院泌尿外科	1	3	1.0	1.0
6	王政昊	四川大学华西医院泌尿外科	2	4	1.0	2.0