鼻咽癌放疗中摆位误差及解剖结构变化对剂量学的影响

• 作者: 单国平 李剑龙 李玉成 杜锋磊 蒋璐 邱小平 邵凯南
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 锥形束CT 鼻咽癌 摆位误差 图像配准 形变剂量
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 348-354
• 页数: 7页
• 分类号: R739.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2017.04.006

摘要

目的:研究鼻咽癌患者放疗过程中,摆位误差和解剖结构的变化所引起的危及器官的剂量学变化,从而为下一步的自适应放疗提供一定依据.方法:随机选取10例进行调强放射治疗的鼻咽癌患者,在放射治疗过程中选取6次进行千伏级锥形束CT(kV-CBCT)在线引导体位校正,统计整个疗程的摆位误差数据.将每次获得的CBCT图像与CT图像进行中心点的图像配准,并将移位数据带入其中,得到患者治疗时的真实位置,通过模拟计算在保持原始照射条件不变的情况下,在CBCT图像上重新计算,重新勾画靶区及危及器官,然后通过形变配准进行剂量的叠加,比较腮腺、脊髓、脑干等危及器官的剂量学变化.结果:(1)10例鼻咽癌患者在放射治疗过程中一共进行了60次的CBCT扫描,其摆位误差数据在X,Y,Z轴分别为:(-0.883±2.084),(0.567±1.320),(-0.233±1.661)mm,其中X轴方向90％≤3 mm,Y轴方向98.3％≤3 mm,Z轴方向98.3％≤3 mm.(2)正常组织的平均剂量偏差:脑干Dmax(最大剂量)为1.32％(-11.29％～9.62％),脊髓Dmax为3.353％(-4.25％～13.88％),左腮腺V30(3 000 cGy的剂量所占的体积)为6.777％(-57.95％～112.33％),右腮腺V30为19.937％(-72.56％～177.98％),左腮腺Dmmean(平均剂量)为4.022％(-17.73％～42％),右腮腺Dmean为7.634％(-19.86％～39.95％).结论:在患者治疗过程中,摆位误差和解剖结构的变化影响危及器官的受量.在适当进行CBCT扫描和在线摆位校正后,通过形变配准和剂量叠加对患者实际受照剂量进行模拟.经研究发现在疗程后半段,患者危及器官尤其是腮腺的剂量与原治疗计划有一定偏差.对患者的剂量追踪可提供患者个性化适合计划调整的时间节点,具有重要的临床参考价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李玉成	南华大学核科学技术学院	26	84	5.0	8.0
2	邱小平	南华大学核科学技术学院	77	264	9.0	11.0
3	单国平	浙江省肿瘤医院加速器物理室	16	76	6.0	8.0
4	邵凯南	浙江省肿瘤医院加速器物理室	7	13	1.0	3.0
5	蒋璐	南华大学核科学技术学院	2	10	1.0	2.0
6	李剑龙	浙江省肿瘤医院加速器物理室	2	10	1.0	2.0
7	杜锋磊	浙江省肿瘤医院加速器物理室	1	9	1.0	1.0