促性腺激素释放激素类似物联合小剂量雌激素预防中、重度宫腔黏连复发的疗效分析

• 作者: 刘倩 李洁 杨菁 程丹 罗金 闫文杰
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志(电子版)
• 关键词: 宫腔黏连 促性腺激素释放激素类似物 戊酸雌二醇 分离术 复发 治疗效果 妇女
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 432-437
• 页数: 6页
• 字数: 5551字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.04.011

摘要

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合小剂量雌激素,预防中、重度宫腔黏连(IUA)复发的疗效.方法 选取2015年1月至6月,于在武汉大学人民医院生殖医学中心接受宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)治疗的115例中、重度IUA患者为研究对象.根据患者于TCRA治疗后,接受的预防IUA复发措施,将其分为GnRHa组(n=48),患者于TCRA治疗后,接受GnRHa联合口服戊酸雌二醇片2 mg/d×90 d治疗预防IUA复发;对照组(n=67),患者于TCRA治疗后,接受戊酸雌二醇片6~9 mg/d与黄体酮软胶囊100 mg/d,序贯治疗90 d预防IUA复发.对所有受试者于TCRA治疗后3个月进行宫腔镜复查,评估2组患者TCRA后预防IUA复发治疗有效率;并于TCRA治疗后随访6个月,观察2组患者接受预防IUA复发治疗后,月经恢复情况与子宫内膜厚度.统计学比较2组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率、月经量改善率、子宫内膜厚度及不良反应率.本研究遵循的程序,获得武汉大学人民医院医学伦理委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书. 结果 ①2组IUA患者的年龄、人体质量指数(BMI)、病程,以及TCRA治疗前月经过少与闭经构成比与中、重度IUA构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发的治疗有效率为87.5%(42/48),显著高于对照组的61.2%(41/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=9.636,P=0.002).GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的月经量改善率为75.0%(36/48),对照组为67.2%(45/67),二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.825,P=0.364).2组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗后的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(t=1.278,P=0.204).③GnRHa组患者TCRA后接受预防IUA复发治疗的不良反应率为10.4%(5/48),显著低于对照组的26.9%(18/67),二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.729,P=0.030).结论 中、重度IUA患者于TCRA治疗后,采取GnRHa联合小剂量雌激素治疗措施,可安全、有效地预防IUA复发.因本研究纳入样本量相对较小,此预防IUA复发治疗方案是否值得临床推广,仍有待进一步研究、证实.