圆锥(Cone)重建技术在三尖瓣下移畸形应用的初步体验

• 作者: 岑坚正 庄建 李晓华 温树生 许刚 赵俊飞 陈寄梅 高强
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: Ebstein畸形 Cone重建 瓣膜反流
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 56-60
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201604066

摘要

目的 总结对三尖瓣下移畸形患者行Cone重建的临床体验及预后.方法 回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2015年2月行Cone重建技术治Ebstein畸形患者10例的临床资料,男女各5例,中位年龄20.1 (4～57)岁;Carpentier分型A型2例、B型4例、介于B型和C型之间2例、C型2例.根据其临床资料分析采用Cone重建的三尖瓣下移畸形患者的临床特征及预后.结果 所纳入10例患者截至最近一次随访均无死亡.术后1例患者出现心律失常.术毕经食管心脏B超示患者三尖瓣反流面积平均值为(1.4±1.8) cm2,术后出院前三尖瓣反流面积平均值为(6.4±6.9) cm2,两者均比术前的(18.7±11.4) cm2降低[95％CI(-25.154,-9.573),P=0.001;95％CI(6.567,18.113),P=0.001].术后3个月时,患者三尖瓣反流面积(7.9±5.0) cm2较术前明显下降[95％CI(4.523,12.052),P=0.004],较出院时增大,但差异无统计学意义[95％CI(-5.783,1.039),P=0.126].术后3个月出现8 cm2以上反流面积的概率为85.7％,16个月出现8 cm2以上反流面积的概率为32.1％.术后出院前右心房内径较术前明显减小,差异有统计学意义[(43.8±14.7) mmvs.(59.1±24.7) mm,95％CI(1.033,31.480),P=0.039].结论 Cone重建技术可最大程度对三尖瓣下移畸形进行解剖学矫治,术后效果满意,远期瓣膜功能稳定,但术后短期是出现三尖瓣大量反流的危险期,对Cone重建的手术适应证有待进一步研究.