轻链型心肌淀粉样变患者化疗前后左心室功能及血清标记物的改变

• 作者: 刘丽文 左蕾 张明 拓胜军 杨帆 王静 雷常慧
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 超声心动描记术 轻链型心肌淀粉样变性 心室功能,左 三维斑点追踪成像 血清标记物 化疗
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 928-933
• 页数: 6页
• 字数: 4492字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2017.11.003

摘要

目的 采用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)患者化疗前后左室功能变化,以期找到可以预测化疗效果和具有随访价值的超声参数.方法 选取经活检确诊为AL-CA的患者13例,经正规化疗6个月.收集患者的临床资料;患者化疗前后行常规心脏超声检查和3D-STI,获得左室最大室壁厚度(MLVWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环收缩期和舒张早期速度(s′和e′)、左室三维整体纵向、径向、圆周和面积应变(GLS、GRS、GCS和GAS),以及左室16节段达峰时间标准差(TS-SD_GLS).此外,获取患者化疗前后血清学指标,包括N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和致病游离轻链(FLC).根据化疗后FLC差值变化将患者分为治疗完全有效(CR)组和不完全有效(Non-CR)组.两组临床资料、心脏超声参数和血清学指标进行组间比较,每组化疗前后各参数进行组内比较.结果 ①CR组化疗后GLS绝对值较化疗前升高(P=0.036),其升高与NT-proBNP下降相关(r=-0.738,P=0.037);其余参数无明显变化.Non-CR组化疗前后所有超声参数均无明显改变.②两组化疗前超声参数比较发现,Non-CR组LVMI较大,e′和GLS绝对值较低,TS-SD_GLS延长(均P<0.05).③ROC分析表明这些参数可对化疗效果进行预测,即对于化疗前LVMI<96.55 g/m2,e′>4.7 cm/s,GLS绝对值>16.6％,TS-SD_GLS<35.2 ms的患者,化疗可能有较好效果.结论 GLS可识别AL-CA患者化疗后早期左室功能改善;化疗前LVMI、e′、GLS和TS-SD_GLS可对化疗短期效果进行预测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王静	解放军第四军医大学西京医院超声医学科	183	601	11.0	18.0
2	张明	解放军第四军医大学西京医院肾脏内科	54	165	7.0	11.0
3	刘丽文	解放军第四军医大学西京医院超声医学科	20	103	7.0	9.0
4	杨帆	解放军第四军医大学西京医院超声医学科	56	329	11.0	15.0
5	拓胜军	延安市人民医院超声诊断科	21	101	6.0	9.0
6	左蕾	解放军第四军医大学西京医院超声医学科	7	32	3.0	5.0
7	雷常慧	解放军第四军医大学西京医院超声医学科	1	0	0.0	0.0