腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的原因分析

• 作者: 孙卫东 方小三 沈正超 王冠男 王小明 王徐 胡明华 韩猛
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 胰十二指肠切除术 出血 中转 开腹手术
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 823-826
• 页数: 4页
• 字数: 3115字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.12.008

摘要

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中转开腹的原因,以期提高腹腔镜胰十二指肠切除的安全性.方法 皖南医学院附属弋矶山医院自2012年5月至2016年12月开展74例腹腔镜胰十二指肠切除术,其中7例中转.对7例患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析,分析中转原因.结果 中转患者中,男6例,女1例,年龄51～66岁;5例为胰头癌,1例为胰头慢性炎症,1例为十二指肠乳头癌.病灶最大径为2～6 cm,平均(3.8±1.4)cm.中转原因:4例为难以控制的出血,其中第一空肠静脉损伤2例,中转后缝扎止血;门静脉主干损伤1例,中转后行侧壁修补;胃结肠干出血导致根部的肠系膜上静脉损伤1例,中转后修补.另3例为病灶与肠系膜上静脉致密粘连,难以分离,中转后发现2例为肿瘤侵犯血管,联合血管切除重建;1例为炎症反应所致,经过仔细游离,将病灶与血管分开,完整切除肿瘤.7例患者术后并发症情况:胰漏1例,胃瘫1例,胆漏合并胃瘫1例,均保守治疗而愈.所有中转患者均顺利出院,无围手术期死亡.结论 术中难以控制的出血及病灶侵犯门静脉系统是腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的主要原因.