肾脏滤过分数对单侧肾动脉狭窄腔内治疗选择的影响

• 作者: 冯琦琛 李天润 李选 栾景源 王昌明
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 单侧肾动脉狭窄 经皮肾动脉成形支架植入术 肾小球滤过率 肾有效血浆流量 滤过分数
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 51-54
• 页数: 4页
• 字数: 5005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.01.014

摘要

目的探讨肾脏滤过分数（filtration fraction，FF）对单侧肾动脉狭窄腔内治疗的影响。方法2014年5月～2015年11月我们对31例单侧肾动脉狭窄行经皮肾动脉成形支架植入术（ percutaneous transluminal renal angioplasty and stent ， PTRAS），分析患者术前与术后健侧肾脏、患侧肾脏肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、肾有效血浆流量（effective renal plasma flow，ERPF）、FF变化，观察患者血压（收缩压）和服用降压药种类的变化。结果31例PTRAS均成功。术前患侧GFR（28．79±12．88）ml／min，明显低于健侧（41．72±14．23） ml／min（ t＝－3．749，P＝0．000）；术前患侧ERPF（124．55±49.36）ml／min，明显低于健侧（186．92±43．22）ml／min（t＝－5．293，P＝0．000）。术后患侧肾脏GFR（30．40±12.85）ml／min，明显高于术前（28．79±12．88）ml／min（t＝－2．236，P＝0．003）；术后患侧肾脏ERPF（137．46±47．00）ml／min，明显高于术前（124．55±49.36）ml／min（t＝－5．017，P ＝0．000）；术后患侧FF （22．24±5．52）％较术前（24．93±8．68）％明显降低（更趋近于正常值）（t＝2．577，P＝0．015）。术后患侧GFR（30．39±12．84）ml／min，仍明显低于健侧（40．31±13．87）ml／min（t ＝－2．920，P＝0.005）；术后患侧 ERPF（137．46±47．00）ml／min，明显低于健侧（178．25±42．25）ml／min（t ＝－3．593，P＝0.001）。术后患侧FF （22．24±5．52）％与健侧FF （22．52±5．73）％无统计学差异（t＝－0．195，P＝0．846）。术前FF相对正常的患肾，术后FF （21．45±3．35）％较术前FF （21.77±3．26）％变化较小（t＝0．847，P＝0．407）；术前FF明显升高的患肾，术后FF （27．21±5．34）％较术前FF （36．88±6．00）％明显降低（趋向正常值）（ t＝3．495，P＝0．010）。术前肌酐（96．97±25.81）μmol／L与术后（94．39±22．45）μmol／L无统计学差异（t＝0．420，P＝0．676）。术后收缩压（144．4±11．1）mm Hg较术前（158.5±13.7）mm Hg明显下降（t＝7．804，P＝0．000）；服用降压药物种类术后（2．6±0．6）种，较术前（3．0±0．5）种明显减少（t＝4.655，P＝0．000）。结论对于肾动脉狭窄患者，分肾FF是了解肾脏缺血病理生理进程的有益指标。对于单侧肾动脉狭窄患者，术前FF显著增高或FF相对正常，应视为肾动脉支架植入术的手术指征。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李选	北京大学第三医院介入血管外科	119	1086	18.0	26.0
2	栾景源	北京大学第三医院介入血管外科	55	426	12.0	18.0
3	李天润	北京大学第三医院介入血管外科	29	217	9.0	13.0
4	王昌明	北京大学第三医院介入血管外科	47	239	9.0	13.0
5	冯琦琛	北京大学第三医院介入血管外科	14	109	5.0	10.0