2015年上海市细菌耐药性监测

• 作者: 凌云 刘亚隽 吉强 应春妹 庞立峰 张慧 张菁 方毅 朱德妹 李刚 李华茵A 李虎 杨洋 汪复 王传清 王敏 王爱敏 王靖 胡付品 蒋晓飞 袁轶群 郭燕 高晶
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 细菌耐药性 药敏试验 广泛耐药
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-13
• 页数: 13页
• 分类号: R378
• 字数: 7211字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16718/j.1009-7708.2017.01.001

摘要

目的 了解2015年上海市细菌耐药性监测结果.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市44所医院的临床分离菌进行药敏试验,包括27所三级医院(其中含3所儿童医院)和17所二级医院.采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果.结果 107853株临床分离菌,革兰阳性菌31585株,占29.3%;革兰阴性菌76268株,占70.7%.MRSA和MRCNS的检出率分别占各自菌种的46.9%和74.2%.MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为53.6%、70.3%和44.3%、75.6%.葡萄球菌属中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.1021株肺炎链球菌儿童非脑膜炎分离株中青霉素敏感（PSSP）、中介（PISP）和耐药（PRSP）株的检出率分别为77.8%、13.3% 和8.9%.232 株成人分离株PSSP、PISP 和PRSP 分别为88.4%、5.2% 和6.4%.检出51 株屎肠球菌和3 株粪肠球菌耐万古霉素.根据PCR 测序,多数耐万古霉素肠球菌为vanA 基因型.大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中ESBL 的检出率分别为57.0%、32.3% 和41.5%.上述ESBL 菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为58.0%、29.0%、45.5% 和56.5%、33.9%、40.2%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为7.4% 和7.7%.鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中有少数菌株为广泛耐药株.结论 细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,需引起高度重视,避免耐药株的广泛传播.