同侧股骨颈骨折合并转子下骨折手术疗效分析

• 作者: 卢广华 孙琦 李亘 李少华 葛伟 蔡明
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 转子下骨折 股骨颈骨折 髓内钉 钢缆 内固定
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 骨与关节修复重建
• 页码范围: 1043-1048
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201702069

摘要

目的 探讨应用髓内钉联合选择性钢缆环扎固定同侧股骨颈骨折合并转子下骨折的疗效.方法 2012年6月-2015年12月,通过闭合复位股骨颈骨折,应用微创切口髓内钉联合选择性钢缆环扎固定同侧股骨颈骨折合并转子下骨折19例.男5例,女14例;年龄35～77岁,中位年龄52岁.致伤原因:交通事故伤17例,摔伤2例.股骨颈骨折根据Garden分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例;股骨转子下骨折根据Seinsheimer分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.受伤至手术时间2～7d,平均3.7d.结果 手术时间58～125 min,平均82.4 min;术中出血量225～725mL,平均289.5 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生.19例均获随访,随访时间12～18个月,平均13.9个月.术后1个月患者尖顶距为9～23 mm,平均15.2 mm.患者骨折均愈合,愈合时间18～42周,平均27.4周;其中1例术后3个月出现轻度髋内翻,股骨颈出现轻度移位,颈干角约122°,术后42周骨折愈合.5例患者主诉骨折处轻微疼痛,不影响正常生活,疼痛视觉模拟评分(VAS)为1～3分,平均1.8分;其余患者VAS评分均为0分.16例患者逐渐恢复至术前行走水平.随访期间无骨不连、股骨头缺血性坏死、内固定失败、螺钉切出及钢缆松动等并发症发生.末次随访时Harris髋关节功能评分(HHS)为72～92分,平均82.8分;15例患者(78.9％)髋关节功能良好.结论 髓内钉联合选择性钢缆环扎固定同侧股骨颈骨折合并转子下骨折,能够通过提供良好的稳定性恢复髋关节功能.