后路椎弓根置钉顶棒技术治疗C2椎弓根骨折的疗效

• 作者: 徐双 杨进 王松 王清 王高举 钟德君
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颈椎 脊柱骨折 关节不稳定性
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 脊柱损伤
• 页码范围: 327-331
• 页数: 5页
• 字数: 4463字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.04.009

摘要

目的 探讨后路椎弓根置钉顶棒技术治疗C2椎弓根骨折的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2004年4月-2014年4月经口腔顶棒推顶C2椎体前表面、行C2椎弓根骨折后路椎弓根螺钉固定治疗的26例患者临床资料,其中男19例,女7例;年龄27 ～ 71岁,平均42岁.记录双侧C2椎弓根钉道制作和螺钉放置状况、手术时间及术中出血量.术后观察C2椎弓根骨折复位及愈合情况.采用美国脊髓损伤协会(ASIA)及视觉模拟评分(VAS)评价颈脊髓功能变化和颈肩部疼痛.术后观察有无咽喉肿痛、咳痰、声音嘶哑、吞咽困难、咽后壁损伤.结果 顺利完成C2椎弓根螺钉固定21例,螺钉置入操作2～3次者3例(3个椎弓根),改为C1～C3椎弓根固定各1例.手术时间(83.2±16.6)min.术中失血量(171.2±115.5)ml.反复C2椎弓根复位固定的患者中术后出现一过性小脑缺血躯体平衡障碍1例,2d后自愈.术后X线片和CT扫描显示行C2椎弓根固定的26例患者完全复位17例;不全复位9例.所有C2椎弓根均于术后6个月骨性融合.本组20例获随访3 ～ 46个月,平均26个月.末次随访时,19例得到解剖复位骨性愈合,1例畸形愈合.脊髓功能均得到良好恢复,除1例术前ASIA分级为C级恢复到D级外,其余脊髓功能均为E级.颈肩部疼痛VAS术前3～8分[(5.2±2.5)分),未次随访时为0～4分[(1.6±1.5)分](P＜0.05).术后诉咽喉部轻微肿胀疼痛4例.术后3d喉镜检查咽后壁黏膜Ⅰ度损伤6例,Ⅱ度损伤2例,术后5～7d均自愈.结论 在C2椎弓根骨折的后路椎弓根螺钉固定术中,经口顶棒在C2椎体前表面间隙性推顶有利于维持C2椎弓根骨折的复位和稳定,对C2椎体前表面的咽后壁黏膜等软组织不会造成明显损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钟德君	西南医科大学附属医院脊柱外科	20	37	3.0	4.0
2	王高举	西南医科大学附属医院脊柱外科	24	65	5.0	7.0
3	徐双	西南医科大学附属医院脊柱外科	19	57	5.0	7.0
4	杨进	西南医科大学附属医院脊柱外科	11	33	3.0	5.0
5	王清	西南医科大学附属医院脊柱外科	40	79	5.0	7.0
6	王松	西南医科大学附属医院脊柱外科	14	27	3.0	4.0