颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发风险预测评分模型的建立与验证

• 作者: 冯明陶 刘建民 吕楠 曹伟 李司司 李嘉楠 杨鹏飞 王驰 黄清海
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 颅内动脉瘤 血管内治疗 复发 风险评分
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 302-307
• 页数: 6页
• 字数: 4842字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2017.06.005

摘要

目的 建立一个综合、简易、有效的复发风险预测评分模型以评估颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发可能性大小,为手术方案的选择及术后处理提供指导意义.方法 回顾性纳入长海医院神经外科2012年5月至2014年5月接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者434例(共441个动脉瘤)并作为建模组,模型建立后,前瞻性纳入2015年1月至6月接受血管内栓塞治疗的颅内动脉瘤患者109例(共109个动脉瘤)并作为验证组.在建模队列中,依据前期动脉瘤复发危险因素的多因素Logistic回归分析结果建立复发风险预测评分模型;在验证队列中对模型进行验证.根据建模组评分模型受试者工作特征(ROC)曲线最佳cut-off值将评分表分为复发低危和复发高危.将复发风险预测评分模型与北美复发风险分层评分(ARSS)模型和Raymond分级进行比较.结果 多因素Logistic回归分析显示,纳入评分并最终建立复发风险预测评分模型的3个因素为非支架辅助栓塞(1分)、Raymond 分级≥Ⅱ级(1分)及动脉瘤大小[动脉瘤>25 mm (3分),动脉瘤10~25 mm(1分),动脉瘤<10 mm(0分)].验证提示该评分体系具有较高的预测价值(AUC=0.738,95%CI:0.641~0.834,P<0.05)和拟合优度(Hosmer-Lemeshow χ2=2.109,P=0.146);将评分模型进一步分为复发低危(0~1分)和复发高危(2~5分),其敏感度为72.73%(48/66),特异度为68.80%(258/375).动脉瘤复发风险预测评分模型的预测能力与ARSS评分相似(χ2=0.54,P=0.462),并且优于Raymond分级(χ2=15.10,P<0.01).结论 该研究所构建的简易动脉瘤复发风险预测评分模型可准确预测动脉瘤复发,但尚需开展多中心大样本的前瞻性研究以进一步验证.