不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术后白内障

• 作者: 万修华 刘雪 张景尚 李婧 李晓霞 熊瑛 王进达 赵晶
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 超声乳化白内障吸除术 放射状角膜切开术 人工晶状体 角膜瘢痕
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 600-605
• 页数: 6页
• 字数: 4708字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.10.004

摘要

目的:评估不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗放射状角膜切开术(RK)后白内障的临床效果.方法:回顾性系列病例研究.收集2011年1月至2015年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行白内障超声乳化手术且既往有RK史的患者16例(26眼),其中RK角膜瘢痕为8刀者3例(6眼),12刀者8例(12眼),16刀者5例(8眼).由同一手术医师进行透明角膜切口白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术,8刀者中4眼采用3.2 mm透明角膜切口,2眼采用3.0 mm透明角膜切口;12刀者中4眼采用3.2 mm透明角膜切口,8眼采用2.2 mm透明角膜切口;16刀者中5眼采用3.2 mm透明角膜切口,3眼采用2.0 mm透明角膜切口.分别于术后1d,1周,1、3、6、12、24、36个月进行随访,观察并记录角膜RK瘢痕情况,术后视力恢复情况及术后有无并发症发生.对术前与术后1个月、最后1次随访时的各项参数采用配对t检验进行比较.结果:RK角膜瘢痕为8刀者和12刀者术中均未发生RK瘢痕裂开,术毕切口密闭良好;16刀者中采用3.2 mm透明角膜切口者2眼术中发生角膜瘢痕裂开,前房注入无菌空气封闭切口,切口密闭良好,余6眼均未发生术中角膜瘢痕裂开.术后随访时间为1～36(12.9±11.6)个月.26眼术后角膜切口密闭良好,均未出现新发角膜瘢痕裂开.最后1次复查时最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)为0.19±0.12,较术前提高(t=-6.913,P＜0.001);等效球镜度(SE)为(-0.43±1.64)D,较术前明显降低(t=-5.983,P＜0.001);角膜散光度为(1.92±0.85)D,与术前差异无统计学意义(t=-0.68,P=0.506);角膜内皮细胞密度为(1 893±826)个/mm2,较术前明显降低(t=4.048,P=0.001).结论:采用不同大小透明角膜切口超声乳化术治疗RK术后白内障临床效果均较好,相对安全,建议RK角膜瘢痕为8刀者可采用3.2 mm及以下透明角膜切口,12刀者可采用2.2 mm及以下透明角膜切口,16刀者可采用2.0 mm及以下透明角膜切口.