上尿路梗阻解除后患侧肾功能恢复情况的回顾性研究

• 作者: 代林勇 李为兵 李前伟 王浩宇 鄢俊安
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 上尿路梗阻 肾功能 恢复 保留
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 170-173
• 页数: 4页
• 字数: 3503字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.03.003

摘要

目的 探讨上尿路梗阻解除后患侧肾功能的恢复情况.方法 回顾性分析2015年1-12月我们收治的78例上尿路梗阻患者的临床资料,男42例,女36例.年龄21 ～ 68岁,平均(51.3±12.8)岁.确诊为上尿路狭窄6例,上尿路结石72例.所有患者术前均行CT和发射型计算机断层扫描(emission computed tomography,ECT)检查.根据术前患肾肾小球滤过率(glomemlarfiltration rate,GFR)将患者分为中度组(GFR≥15.0 ml/min)43例,GFR均值为(23.1±5.0)ml/min,术前肾皮质厚度均值为(12.5 ±4.3)mm;重度组(7.5 ml/min≤GFR＜ 15.0 ml/min)23例,GFR均值为(11.2±2.3) ml/min,术前肾皮质厚度均值为(8.3±3.7)mm;极重度组(GFR＜7.5 ml/min) 12例,GFR均值为(4.3 ±2.9) ml/min.对78例患者分别采用输尿管镜碎石取石术、经皮肾造瘘术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等术式解除梗阻.术后1个月复查患肾ECT检查,比较各组患者的患肾功能恢复情况,对手术前后GFR及恢复差值与术前肾皮质厚度做直线相关性分析.对极重度组,术后随访时间延长至8～12个月.结果 解除梗阻后,中度组患肾GFR均值为(30.6±8.5) ml/min,平均恢复(7.6±7.6)ml/min;重度组患肾GFR均值为(13.1±4.5)ml/min,平均恢复(1.9±3.4)ml/min.两组数据与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),中度组术后GFR恢复差值大于重度组,差异有统计学意义(P＜0.05).极重度组术后1个月GFR均值为(11.1±3.4) ml/min,平均恢复(6.8±4.8)ml/min;术后8～12个月GFR均值为(12.7±3.6) ml/min,与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).患肾术前、术后GFR以及GFR恢复差值与术前肾皮质厚度呈非完全线性正相关(P＜0.05),术前相关系数(0.59)低于术后相关系数(0.70),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 上尿路梗阻解除后大部分患肾功能能够得到不同程度的恢复;梗阻影响术前ECT检查对患肾实际功能测定的准确性;部分术前评估认为可切除的肾脏,解除梗阻后GFR能够恢复至可予保留的水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李前伟	第三军医大学西南医院泌尿外科	69	350	11.0	14.0
2	李为兵	第三军医大学西南医院泌尿外科	78	570	12.0	20.0
3	鄢俊安	第三军医大学西南医院泌尿外科	54	283	10.0	14.0
4	王浩宇	第三军医大学西南医院泌尿外科	1	10	1.0	1.0
5	代林勇	第三军医大学西南医院泌尿外科	2	10	1.0	2.0