胆管损伤十二例分析

• 作者: 严白莉 周程 夏辉 曾志武 朱鹏 杨光耀 苏瑛 龚昭
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管损伤 腹腔镜胆囊切除术 胆道重建
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 192-196,201
• 页数: 6页
• 分类号: R657.4
• 字数: 4599字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2017.03.012

摘要

目的 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最为严重的并发症.最佳的胆道修复措施仍存在争议.本研究旨在评估在武汉市第一医院肝胆专科其术中胆管损伤的发生、修复处理及预后情况.方法 单中心回顾性分析2012年1月至2015年12月胆道手术病例3 126例,对12例胆管损伤病例的人群分布、疾病原因、损伤类型、修复方式、中转率、术后并发症、预后结果、医疗纠纷等因素进行分析.结果 在3 126例胆道手术中,胆管损伤的总体发生率为0.38%,而腹腔镜胆囊切除术中Strasberg A型以上的损伤率仅为0.17%;依照Strasberg分类,其中A型5例(41.7%),D型3例(25.0%),E1型1例(8.3%),E2型3例(25.0%),均未合并血管损伤.12例胆管损伤主要的疾病性原因为Mirizzi综合征(25.0%)、炎症水肿(25.0%)、迷走胆管(25.0%)和胆囊萎缩(16.7%).腔镜下简单处理(凝闭、套扎、夹闭或缝闭)6例,中转开腹处理6例(50.0%),其中一期缝合1例、脐静脉修补1例、胆管端端吻合2例、Roux-en-Y肝管空肠吻合2例.术后并发症3例(25.0%),其中Dindo-Clavien分级,2级1例(胆漏)、3a级1例(胆漏并后期狭窄),5级1例(死亡).胆管损伤处理总体成功率为83.3%,医疗投诉纠纷率为16.7%.结论 凭借专科经验的累积,胆管损伤的发生率是可以控制在较低水平的.正确地辨识高危因素、胆道修复医师的专业经验、合理的外科决策对于提高胆道修复的成功率、回避医疗纠纷至关重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚昭	武汉市第一医院肝胆外科	60	322	8.0	16.0
2	曾志武	武汉市第一医院肝胆外科	14	67	4.0	7.0
3	夏辉	武汉市第一医院肝胆外科	24	35	4.0	5.0
4	周程	武汉市第一医院肝胆外科	30	71	5.0	7.0
5	严白莉	武汉市第一医院疼痛科	7	5	1.0	2.0
6	杨光耀	武汉市第一医院肝胆外科	4	1	1.0	1.0
7	苏瑛	武汉市第一医院肝胆外科	3	7	2.0	2.0
8	朱鹏	武汉市第一医院肝胆外科	3	0	0.0	0.0