不同类型肺结节的生长曲线分析

• 作者: 于铁链 宋文静 李欣菱 王卿 王欣悦 王颖 郑文松 郭芳芳 韩融诚
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺结节 计算机体层摄影 体积 三维体积分析 体积生长曲线
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 334-340
• 页数: 7页
• 字数: 4737字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2017.05.06

摘要

背景与目的 计算机断层扫描(computed tomography,CT)随访评估肺内结节的生长特性是临床判断结节良恶性的常用策略.不同生物学行为的肺结节可能具有不同的生长速度和生长模式.本研究的目的是绘制不同类型肺结节的体积生长曲线,了解其生长方式,为判断结节性质并制定肺结节随访方案提供依据.方法 应用三维分析软件对111例接受2次及以上CT检查的肺结节(实性结节54例、亚实性结节57例)的影像资料进行回顾性分析.35例恶性及5例良性结节经病理或组织学确认,其余71例经两年随访无显著生长,经专家会诊确认为肺癌低危结节.所有结节按密度及性质分组:实性良性/低危结节、实性恶性结节、亚实性良性/低危结节、亚实性恶性结节.以随访间隔时间(d)为X轴,以随访结节的三维体积(mm3)和三维体积对数为Y轴,绘制体积线性及指数性生长曲线,由研究者主观观察曲线的形态.应用卡方检验比较不同性质肺结节的生长曲线的差异.结果 实性恶性结节中12例(66.7%)生长曲线快速上升,3例(16.7%)先平缓-后上升,2例(11.1%)缓慢上升,1例(5.56%)平直.亚实性恶性结节中8例(47.1%)呈快速上升型,4例(23.5%)缓慢上升,3例(17.6%)平直,2例(11.8%)为先下降-后上升型.实性良性/低危结节中5例(13.9%)呈下降型,17例(47.2%)平直,8例(21.6%)缓慢上升,6例(16.7%)呈波浪型.亚实性良性/低危结节中4例(10%)呈下降型,21例(52.5%)平直,9例(22.5%)缓慢上升,6例(15%)呈波浪型.良性/低危结节与恶性结节生长曲线分布存在显著性差异(χ2=42.4,P<0.01).结论 肺癌生长曲线具有异质性,快速上升是恶性肺结节的特征性生长曲线,但部分可在一定时期内表现为平直、缓慢上升甚至下降.缓慢生长不能排除肺癌可能,尤其是亚实性结节.