诱导膜技术治疗感染性骨缺损的疗效分析

• 作者: 张岩 戚晓阳 殷志鹏 王震 邱旭升 陈一心
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 诱导膜技术 感染性骨缺损 清创 骨水泥
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 骨与关节修复重建
• 页码范围: 1064-1068
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201704002

摘要

目的 探讨采用诱导膜技术治疗感染性骨缺损的疗效.方法 2011年1月-2014年6月,采用诱导膜技术治疗感染性骨缺损36例37处创伤.其中男28例,女8例;年龄20 ～ 68岁,平均36岁.均为创伤后发生感染性骨缺损,骨缺损位于胫腓骨24例25处,股骨6例6处,尺桡骨2例2处,跟骨3例3处,锁骨1例1处.发病至采用诱导膜技术治疗时间为0.5～36.0个月,平均6.2个月;其中15例患者为急性感染(病程＜3个月).一期手术去除内固定物后,彻底清除感染坏死的骨组织及周围软组织,并在骨缺损处填充含抗生素骨水泥块;彻底清创后如果存在骨折不稳,则以外固定支架或石膏予以稳定;术后给予敏感抗生素.二期(一般一期术后6～8周)取出骨水泥,小心保护由骨水泥诱导形成的诱导膜,并在诱导膜内填充颗粒状自体髂骨.结果 清创术后患者住院时间17～30 d,平均22.2 d;二期术后住院时间7～14d,平均10d.16例清创术后行局部皮瓣移位或游离皮瓣移植覆盖创面者,术后皮瓣均成活.1例股骨骨折患者术后11个月感染复发改行Ilizarov技术治疗;1例股骨远端骨折患者术后1个月感染复发最终行截肢术;1例胫腓骨远端骨折患者清创术后感染未能控制,后行多次清创术并最终行踝关节融合;1例胫腓骨骨折患者失访;余32例33处获随访,随访时间1～5年,平均2年.感染控制率91.7％(33/36).患者骨折均达骨性愈合,愈合时间4～ 12个月,平均7.5个月;均无再骨折发生.其中1例股骨干骨缺损患者侧方成角15°,下肢短缩1.5 cm;7例出现钉道感染,经口服抗生素及钉道护理后好转.末次随访时,6例关节周围骨缺损患者邻近关节功能受限.结论 采用诱导膜技术治疗感染性骨缺损,操作简便,不受限于骨缺损大小,疗效满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈一心		85	508	12.0	17.0
2	邱旭升		86	542	13.0	17.0
3	张岩		29	494	12.0	22.0
4	王震		5	7	1.0	2.0
5	戚晓阳		2	0	0.0	0.0
6	殷志鹏		2	0	0.0	0.0