婴儿双供肾成人肾移植的14例报告及手术技术改进

• 作者: 刘斌 曾凡军 朱兰 杜潇潇 王振兴 郝晓军 陈刚 陈花
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 婴儿 供者 双肾移植 整块移植
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 100-103
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.02.008

摘要

目的 总结婴儿双供肾成人肾移植的临床效果和外科技术经验.方法 14例婴儿供者,年龄17d至8个月,体重2.5～8.6 kg,均为“中国二类”器官捐献供者.14例成人受者,平均年龄38岁(19～61岁).根据血管重建方式的不同,受者可分为经典术式组(例1至例9)与简化术式组(例10至例14).经典术式是将双供肾带有的腹部大血管一端封闭,另一端与受者的髂外动、静脉分别端侧吻合,或者与髂内动脉端端吻合;简化术式是将双供肾连带的腹部大血管后壁剪开,分别沿肾动、静脉开口修剪成血管袖片,再将其与受者的髂外动、静脉行端侧吻合.双侧供肾输尿管分别与膀胱吻合完成输尿管重建.经典术式组受者术后给予肝素抗凝治疗,简化术式组未使用抗凝药物.围手术期监测受者的尿常规和肾功能变化,采用彩色多普勒超声检查监测移植肾血流情况及体积变化.结果 经典术式组受者围手术期出现双肾动脉栓塞和单侧肾动脉栓塞各1例,术后16d因肺部感染死亡1例,以上3例不纳入长期随访;该组其余6例受者中,2例分别于术后11和4个月发生移植肾功能丧失而切除双移植肾,维持随访的4例与简化术式组5例受者的移植肾功能早期恢复,术后24周时血肌酐水平(81.7±27.4)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)为(86.5 ±22.2)ml·min-1·1.73 m-2,简化术式组受者未发生外科并发症.结论 婴儿双供肾整块移植给成人受者的效果良好;采用经典术式者外科并发症多见,简化术式则有利于提高手术成功率,减少技术因素导致的移植肾功能丧失,值得临床推广.