腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理策略

• 作者: 刘远见
• 来源期刊: 中国临床实用医学
• 关键词: 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊管闭塞 危险因素 旷置残端
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 46-48
• 页数: 3页
• 字数: 2960字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2017.01.012

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理方案.方法 自2014年4月至2016年4月,山东省菏泽市第二人民医院对28例胆囊三角解剖结构不清的胆囊管闭塞患者行腹腔镜胆囊切除术,在逆行分离胆囊至壶腹部位置后行横断处理,取出胆囊以及胆囊结石.术中通过超声检查结石的残留情况,然后旷置胆囊管的残端、留置腹腔管,观察患者的术后情况以及预后.结果 28例患者术后均治愈,均未出现胆漏、黄疸及出血等情况,术后3d拔除置管后出院.单因素分析显示,胆囊三角粘连、胆囊出现萎缩、发病时间在2周内、胆囊颈部有结石嵌顿、胆囊壁厚度5 mm及以上、白胆汁是胆囊管出现闭塞的危险因素;而多因素分析结果显示,胆囊三角粘连、发病时间在2周内及白胆汁是出现闭塞的独立危险因素.结论 对于行腹腔镜胆囊切除术的患者,手术过程中若发现急性发作、胆囊三角粘连严重以及白胆汁等情况时,需行超声检查,明确无胆管闭塞、结石残留后,可旷置胆囊管残端并留置腹腔引流管,能够有效地避免转为开腹手术,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘远见	山东省菏泽市第二人民医院普通外科	3	6	1.0	2.0