儿童再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植后免疫抑制药物相关性脑病的MRI表现

• 作者: 宋杰 王春立 石玉铸 罗艳敏 袁新宇 闫淯淳 魏甲满
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 关键词: 贫血,再生障碍性 造血干细胞移植 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 儿童放射学
• 页码范围: 782-785
• 页数: 4页
• 字数: 3229字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结儿童再生障碍性贫血(AA)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫抑制剂药物相关性脑病的MRI表现,为临床治疗提供及时、准确有效的帮助.方法 回顾总结和分析2014年1月至2016年10月我院15例AA患儿,男7例、女8例,年龄3~15岁,中位年龄7岁.10例患儿以头痛、头晕为主要临床症状;4例出现视物模糊、失明、凝视表现;1例仅有癫痫、意识丧失表现.分析allo-HSCT治疗后出现免疫抑制剂药物相关性脑病的MRI表现,包括病灶分布、形态、信号,当减量或停用免疫抑制剂类药物,临床症状缓解后复查颅脑MRI.15例患儿免疫抑制剂药物相关性脑病发病与移植间期为1~14个月,其中6个月以内发病者9例.结果 本组病灶累及单一部位者11例,其中深部核团受累1例、白质受累者10例;皮层及脑白质同时受累者4例,其中小脑及脑干受累1例.本组所有患儿胼胝体均未见受累,但患儿脑组织均伴有不同程度脑萎缩样改变.病灶累及皮层者呈脑回肿胀改变;累及皮层下白质呈弧形、U型、脑回样及条状;累及深部白质呈斑片状和(或)点状;累及脑室周围白质者呈薄层环绕状;累及深部团块多呈条状改变;累及小脑及脑干呈小斑片状.累及皮层、白质、小脑、脑干内病灶T1WI呈稍长或长信号;T2WI呈等或高信号;液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI呈等或高信号;DWI上累及皮层及皮层下白质病灶呈等或高信号,其他病灶均呈等信号.短期复查随访,8例临床症状缓解,影像表现未见明显变化;6例临床症状及影像表现均见好转;1例临床症状缓解,影像表现有所进展.结论 MRI是发现AA患儿allo-HSCT术后免疫抑制药物相关性脑病的有效手段,有助于提高诊断和鉴别水平,为临床提供最佳治疗方案作出帮助.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁新宇	首都儿科研究所附属儿童医院放射科	106	402	10.0	15.0
2	闫淯淳	首都儿科研究所附属儿童医院放射科	33	115	5.0	10.0
3	石玉铸	北京陆道培医院影像科	3	1	1.0	1.0
4	宋杰	河北燕达医院影像科	2	0	0.0	0.0
5	王春立	河北燕达医院影像科	1	0	0.0	0.0
6	罗艳敏	河北燕达医院影像科	1	0	0.0	0.0
7	魏甲满	北京陆道培医院影像科	2	1	1.0	1.0