重建组配股骨假体在髋关节翻修术中的应用

• 作者: 周一新 唐浩 杜辉 郭盛杰 顾建明 黄勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髓 股骨 再手术 假体设计 骨质溶解 假体周围骨折 假体失效
• 年，卷（期）: 2017,（23）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1458-1465
• 页数: 8页
• 字数: 6647字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.23.003

摘要

目的 探讨应用重建组配股骨假体行髋关节股骨侧翻修的早期疗效.方法 回顾性分析2012年4月至2015年6月应用重建组配股骨假体行髋关节翻修术59例,男24例,女35例;中位年龄61.0(56,66)岁,中位体重指数24.0(22.5,26.0) kg/m2.初次置换至翻修的中位时间10.5(6.0,14.5)年.翻修原因为假体相关感染8例、假体无菌性松动45例、复发性脱位1例、假体周围骨折5例.假体周围骨折Vancouver分型B2型3例、B3型2例.54例存在骨缺损,Paprosky分型Ⅱ型14例、ⅢA型31例、ⅢB型8例、Ⅳ型1例.56例同期行髋臼假体翻修.术后3个月、6个月、1年及以后每年进行临床随访及影像学评估.结果 全部病例获得随访,中位随访时间30.4(27.3,37.9)个月.中位Harris髋关节评分由术前37(31,53)分提高至末次随访的84(80,95)分,差异有统计学意义(Z=-6.681,P=0.000).术中发生骨皮质穿孔或骨折3例,其中2例以异体骨板固定、1例未做特殊处理.术中采用大转子延长截骨14例,术后3、6个月复查时获得骨性愈合.术后第6天发生前脱位1例,予以闭合复位,未再复发.随访期间无感染、假体断裂、血肿形成及坐骨神经损伤.股骨假体均获得良好固定.中位假体下沉值为1.0(0,2.0) mm,最大的1例为6.0 mm,3例为3.5 mm,均发生于术后1年内,之后无进展.术后肢体平均延长(17.5±10.1) mm(2～40 mm).术前患肢较健侧平均短缩(17.5±12.6) mm(短44.4 mm～长3.0 mm),末次随访时降低至(0.1±9.6)mm(短24.8 mm～长22.4 mm),差异有统计学意义(t=-10.538,P=0.000).结论 重建组配股骨假体翻修早期疗效满意.组配式设计简便了手术操作,能够更好地实现下肢长度及关节稳定性控制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周一新	北京积水潭医院矫形骨科	181	1134	17.0	23.0
2	郭盛杰	北京积水潭医院矫形骨科	25	142	7.0	11.0
3	杜辉	北京积水潭医院矫形骨科	20	146	8.0	11.0
4	顾建明	北京积水潭医院矫形骨科	22	113	7.0	9.0
5	唐浩	北京积水潭医院矫形骨科	13	56	5.0	7.0
6	黄勇	北京积水潭医院矫形骨科	12	47	5.0	6.0