一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核

• 作者: 朱勇 权正学 李剑箫 杜兴 欧云生 罗伟 赵增辉
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 多节段脊柱结核 单侧入路病灶清除 后路手术 内固定
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1073-1079
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201703104

摘要

目的 探讨一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的疗效.方法 回顾分析2012年1月-2015年7月收治并符合选择标准的29例多节段胸腰椎结核患者临床资料.男17例,女12例;年龄21 ～ 62岁,平均37.4岁.病变节段3～8个,其中3个节段者6例,4～6个节段者17例,7～8个节段者6例.中心病灶位于胸椎8例,腰椎10例,胸腰段6例,胸、腰椎跳跃性病灶5例.合并椎旁脓肿7例,腰大肌脓肿6例,骶棘肌脓肿7例,髂窝及臀部脓肿1例,椎管内脓肿2例.术前神经功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级3例,D级8例,E级17例.病程6～48个月,平均19.3个月.采用一期后路经单侧椎弓根或关节突入路病灶清除植骨内固定术治疗.比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、矢状位Cobb角,采用Bridwell等的分级标准评价植骨融合情况.根据病变节段数目及中心病灶部位分析钛网安置情况.结果 术后患者均获随访,随访时间18～30个月,平均24个月.发生脑脊液漏3例、肋间神经痛2例、切口不愈合并窦道形成1例、髂窝脓肿复发1例,均经相应处理后治愈.随访期间未发现内固定物断裂、松动等.按Bridwell等的分级标准,病灶区植骨于术后4～9个月达骨性融合.术后即刻及末次随访时VAS评分、ODI及Cobb角均较术前显著改善(P＜0.05).末次随访时患者神经功能均得到明显改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-3.101,P--0.002).6个节段以上病变者未安置钛网比例(6/6,100％)明显高于6个节段以下病变者(4/23,17.4％)(x2=14.374,P=0.000);在不同中心病灶部位未安置钛网比例比较,差异无统计学意义(x2=0.294,P=0.863).结论 对于多节段胸腰椎结核,采取一期后路单侧入路病灶清除植骨内固定术可减少脊柱后方结构破坏,减少手术创伤,临床效果良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	权正学		158	914	14.0	21.0
2	赵增辉		38	154	8.0	11.0
3	欧云生		140	680	12.0	18.0
4	朱勇		29	51	4.0	7.0
5	杜兴		15	21	3.0	4.0
6	罗伟		19	25	3.0	5.0
7	李剑箫		8	8	2.0	2.0