应用SPECT-CT图像融合技术评价锝[99Tc]-亚甲基二膦酸盐治疗距骨缺血性坏死的临床疗效

• 作者: 叶艳君 李盼盼 蒋巧玲 郭会利 郭水洁
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 骨坏死 距骨 体层摄影术,发射型计算机,单光子 体层摄影术,X线计算机 图像融合 99m锝美罗酸盐
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 影像诊断
• 页码范围: 31-33,37
• 页数: 4页
• 字数: 2237字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨应用SPECT-CT图像融合技术评价锝[99 Tc]-亚甲基二膦酸盐(Technetium[99 Tc]Methylene Diphospho-nate,99 Tc-MDP)治疗距骨缺血性坏死临床疗效的可行性.方法:2013年1月至2015年12月收治22例距骨缺血性坏死患者.男15例,女7例;年龄18~70岁,中位数42.5岁;共涉及25个踝关节,其中双侧发病3例,单侧发病19例;9例有踝关节退行性改变,3例患侧踝关节有创伤病史,6例有长期应用激素类药物史,4例有长期饮酒史;22例患者的病变侧踝关节均有不同程度的肿胀疼痛,6例有明显的活动障碍;按照Hepple分期法,Ⅰ期13踝 Ⅱ期9踝 Ⅲ期3踝;病程3个月至8年,中位数4年.均采用99 Tc-MDP治疗,每天1次,连续治疗30 d.分别于治疗前和治疗结束后6个月采用西门子Symbia-T6 SPECT-CT图像融合系统对所有患者行双踝关节SPECT扫描和同机CT扫描,观察坏死区面积及核素浓聚范围的变化,计算核素浓聚降低率[(治疗前核素浓聚范围值-治疗结束后6个月核素浓聚范围值)/治疗前核素浓聚范围值×100%].同时于治疗前和治疗结束后6个月采用疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)和美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评定患者的踝关节疼痛程度和活动功能.结果:治疗前,CT图像示19例21踝距骨滑车关节面不光整,内上角可见囊状低密度影,周围骨质硬化,胫骨关节面未见明显异常;3例4踝距骨滑车关节面可见广泛性的骨质硬化,关节面光整或欠光整,关节间隙明显变窄,距骨或胫距关节面下可见小囊状低密度影,边缘骨质硬化.SPECT-CT融合图像示22例25踝均可见距骨坏死区及周围硬化区放射性核素异常浓聚,其中19例21踝可见距骨滑车内上角放射性核素局限性异常浓聚,3例4踝可见距骨滑车关节面广泛的放射性核素异常浓聚.治疗前NRS疼痛评分(3.18±0.39)分,AOFAS评分(68.72±9.55)分.治疗结束后6个月,CT图像示19例22踝的距骨囊变区面积骨质硬化面积距骨坏死面积均减小,SPECT-CT融合图像显示坏死区放射性核素浓聚范围较治疗前明显减小,其中15例16踝核素浓聚降低率≥65%4例6踝核素浓聚降低率25%~65%;17例18踝NRS疼痛评分降低为1分,2例4踝NRS疼痛评分降低为2分;16例17踝AOFAS评分为(86.35±6.13)分,3例5踝AOFAS评分为(81.36±5.71)分.其余3例3踝CT图像显示坏死区面积未见明显改变;SPECT-CT融合图像显示其病变区放射性核素浓聚范围未见明显改变,核素浓聚降低率≤25%;NRS疼痛评分(3.33±0.21)分,AOFAS评分(72.33±5.57)分.结论:SPECT-CT融合图像上放射性核素浓聚范围的变化,可以准确反映距骨缺血性坏死区骨质代谢情况,与临床症状体征的变化相符.SPECT-CT融合图像可作为99 Tc-MDP治疗距骨缺血性坏死的一种疗效评价手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋巧玲		4	12	3.0	3.0
2	郭水洁		8	14	3.0	3.0
3	李盼盼		1	3	1.0	1.0