子宫颈癌根治性放疗中不同体外照射技术联合三维近距离放疗的剂量学研究及临床观察

• 作者: 孟元光 张慧娟 李立安 杜欣欣 杨昊 范文生
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 近距离放射疗法 放射疗法,调强适形 放射疗法,适形 放射治疗剂量
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 679-686
• 页数: 8页
• 字数: 7704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.10.007

摘要

目的 比较子宫颈癌患者调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)联合三维近距离放疗(3D-BT)在根治性同步放化疗治疗中的剂量、疗效与急性不良反应.方法 收集2011年1月—2015年11月解放军总医院及内蒙古自治区肿瘤医院收治的行三维体外照射(包括IMRT或3D-CRT)联合3D-BT同步放化疗并有完整随访资料的中晚期(Ⅱb~Ⅲb期)子宫颈癌患者共89例,其中IMRT联合3D-BT者46例(IMRT组)、3D-CRT联合3D-BT者43例(3D-CRT组),两组患者的同步化疗方案均为顺铂周疗.通过形变配准剂量累计方法计算并比较两组患者IMRT或3D-CRT体外照射和3D-BT腔内照射的剂量体积,分析并比较两组患者的近期疗效、急性不良反应和预后.结果(1)放疗剂量:IMRT组、3D-CRT组患者的计划靶区(PTV)覆盖率分别为(95.4±4.7)%和(95.1±5.1)%,两组比较,差异无统计学意义(t=0.289,P=0.773).与3D-CRT组患者比较,IMRT组体外照射的直肠、结肠、膀胱、小肠的30%处方剂量包绕的体积百分比(V30)、V50以及骨髓的V20均明显减少(P<0.05).直肠、结肠、膀胱和小肠接受的最大剂量(Dmax)和2 cm3体积接受的最高剂量(D2CC),体外照射联合腔内照射的剂量IMRT组明显低于3D-CRT组(P<0.05).(2)近期疗效:IMRT组与3D-CRT组患者的有效率分别为93% (43/46)、91%(39/43),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.237,P=0.626).(3)急性不良反应:IMRT组与3D-CRT组比较,消化系统[分别为63%(29/46)、84%(36/43)]、泌尿系统[分别为17%(8/46)、37% (16/43)]、血液系统[分别为57%(26/46)、79%(34/43)]的1~2级急性不良反应的发生率均明显降低(P<0.05);而两组患者消化系统、泌尿系统、血液系统的3级急性不良反应的发生率分别比较则无明显差异(P>0.05);两组患者均未出现4级急性不良反应.(4)预后:IMRT组1、2年总生存率分别为95.6%、89.1%,3D-CRT组分别为93.1%、86.1%;IMRT组1、2年无进展生存率分别为91.1%、89.1%, 3D-CRT组分别为88.4%、86.1%.两组患者1、2年总生存率和无进展生存率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于中晚期子宫颈癌患者,通过形变配准剂量累计方法评价IMRT联合3D-BT,相比3D-CRT联合3D-BT更具有剂量学方面的优势.此外,IMRT可以保证临床疗效,并可有效降低急性不良反应的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟元光	解放军总医院妇产科	133	638	12.0	19.0
2	李立安	解放军总医院妇产科	62	316	10.0	14.0
3	范文生	解放军总医院妇产科	49	326	10.0	16.0
4	杜欣欣	解放军总医院妇产科	6	64	3.0	6.0
5	张慧娟	解放军总医院放疗科	10	57	4.0	7.0
6	杨昊	内蒙古自治区肿瘤医院放疗科	4	20	3.0	4.0