经骶2髂骨螺钉内固定在腰骶段结核稳定性重建中的应用

• 作者: 卢畅 吕国华 康意军 李晶 王冰 王孝宾
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱结核 腰骶段 骶2髂骨螺钉 手术治疗 内同定
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 392-398
• 页数: 7页
• 分类号: R529.2|R687.3
• 字数: 4765字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.05.02

摘要

目的:评价徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺钉的安全性,评估其在腰骶段结核稳定性重建中的应用价值.方法:2014年10月～2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺钉内固定、椎问植骨融合术治疗腰骶段结核患者16例,女9例,男7例,年龄38～73岁(63.5±14.3岁),其中11例大于60岁.10例患者术前骨密度检查T值＜-3.5.术前、术后均规范采用抗结核药物治疗方案治疗,术后采用X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察螺钉的相关并发症以及结核愈合情况.结果:10例采用单纯后路内固定联合病灶清除术,6例采用一期后-前路联合的手术方式.徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°～80°(65°±14°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°～16°(0°±12°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为45°～57°(50°±9°).术后CT检查发现1枚(3.3％)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7％)螺钉穿破髂骨外皮质,穿破均小于5mm,没有神经、血管损伤的情况发生.平均随访时间12个月,1例严重骨质疏松患者的2枚(6.7％)S2AI螺钉周围出现明显透光带(screw halo).所有患者结核症状得到控制,术后6个月时血沉、C反应蛋白均降至正常,末次随访时患者均恢复正常生活;无内同定断裂的情况发生,植骨均获得融合.腰背部疼痛VAS评分由术前平均7.7±2.1分降至末次随访时的3.2±0.7分(P=0.03).结论:徒手置入S2AI螺钉是可行且相对安全的,可用于腰骶段结核患者的稳定性重建,为结核病灶治愈提供条件.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕国华	中南大学湘雅二医院脊柱外科	214	1432	19.0	24.0
2	王冰	中南大学湘雅二医院脊柱外科	166	1675	18.0	34.0
3	李晶	中南大学湘雅二医院脊柱外科	135	1341	19.0	27.0
4	康意军	中南大学湘雅二医院脊柱外科	80	483	12.0	16.0
5	卢畅	中南大学湘雅二医院脊柱外科	41	244	10.0	13.0
6	王孝宾	中南大学湘雅二医院脊柱外科	32	164	8.0	11.0