四肢骨折患儿心理应激状态评估及影响因素分析

• 作者: 俞群 姜丽萍 朱婷 缪春叶 赵艳君 陈燕
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 应激,心理学 四肢骨折 影响因素 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 78-83
• 页数: 6页
• 字数: 4724字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.01.014

摘要

目的 通过对四肢骨折患儿心理应激状态及影响因素分析,为儿童骨折后心理护理模式的制定提供临床依据.方法 采用偶遇抽样方法,选择2016年4月至8月,于上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科急诊收治的81例四肢骨折患儿为研究对象.采用本研究自行设计的《四肢骨折患儿一般资料调查表》,《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》,以及调查儿童创伤后心理应激状态常用的《儿童应激障碍检查表(CSDC)》,对患儿及其家长进行问卷调查,了解四肢骨折患儿急性反应、近期反应评分,以及患儿家长对骨折知识掌握情况,并进行统计学分析,找出可能影响骨折患儿心理应激状态的因素.本研究与所有受试者的监护人均签署临床研究知情同意书.结果 ①本研究共计发放调查问卷81套,回收有效问卷81套,调查问卷的有效回收率为100％.②采用CSDC调查的结果显示,81例四肢骨折患儿CSDC中位总评分为7分(0～28分),其中,急性反应中位评分为4分(1～9分),近期反应中位评分为2分(0～23分).③采用《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》调查的结果显示,7道骨折知识题目中,50.6％(41/81)四肢骨折患儿家长可正确回答3～4道题目,仅3.7％(3/81)家长可正确回答7道题目.④纳入研究的81例四肢骨折患儿中,＞7～14岁患儿骨折后急性反应评分显著低于2～7岁患儿,二者比较,差异有统计学意义(Z=-2.668,P=0.008).非独生子女患儿骨折后急性反应评分低于独生子女患儿,而近期反应中的再体验评分,则高于独生子女患儿,差异均有统计学意义(Z=-2.049,P=0.040;Z=-2.295,P=0.022).家长骨折知识题目回答正确≥4道题目与＜4道题目的患儿急性反应评分、近期反应总评分、CSDC总评分及近期反应中的再体验、回避、麻木与分离、警觉性增高、功能性损害评分分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿年龄、是否为独生子女,为四肢骨折患儿心理应激状态的影响因素.家长骨折知识掌握情况,对四肢骨折患儿心理应激状态的影响,因本研究纳入样本量较小,仍需大样本、多中心随机对照研究证实.