血清学炎性因子在假体周围感染中的应用

• 作者: 侯云飞 刘强 张宝庆 李儒军 李章来 李虎 林剑浩 柯岩 王启 王辉 钟群杰 陈逸凡
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: C反应蛋白 血沉 白细胞介素6 假体和植入物 感染
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 383-389
• 页数: 7页
• 字数: 4681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.04.011

摘要

目的 通过检测由于各种原因接受关节翻修手术患者血清中C-反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6),探讨其在诊断假体周围感染中的临床意义与诊断价值.方法 选取2013年8月至2016年8月于北京大学人民医院骨关节科接受关节翻修手术的患者160例,符合美国肌肉与骨骼肌感染协会(MSIS)制定的假体周围感染诊断标准的患者为感染组,不符合者为非感染组,测量患者的血清中CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平,并通过受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)分析评估各指标诊断假体周围感染的临床意义与价值.结果 血清学炎性指标CRP、ESR、hs-CRP及IL-6水平感染组较非感染组高(P<0.01),其AUC值为0.89(95%CI:0.83,0.94)、0.88(95%CI:0.82,0.93)、0.90(95%CI:0.84,0.95)及0.92(95%CI:0.89,0.96).各指标之间无明显统计学差异.IL-6与CRP或hs-CRP平行试验联合诊断PJI敏感性高(敏感性分别为100.0%(93.9%,100.0%)和98.3%(90.9%,100.0%)),具有很好的应用价值.结论 CRP、ESR、hs-CRP和IL-6对于假体周围感染具有明确的诊断意义,其中IL-6的诊断价值可能更高.联合诊断能提高假体周围感染诊断的敏感性或者特异性.CRP与IL-6联合或者hs-CRP与IL-6联合对于排除假体周围感染临床意义更大.