腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

• 作者: 沈庆华 蒋智军
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 胆漏 处理措施
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 332-335
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4
• 字数: 4298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2017.04.017

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及处理措施.方法 回顾性分析浙江大学附属第一医院缙云分院2003年7月至2016年1月LC术后胆漏患者30例的临床资料,分析胆漏发生原因及处理措施.结果 30例患者中,9例经过非手术治疗好转,10例B超引导下穿刺引流,3例放置鼻胆管引流,3例行再次腹腔镜下探查处理、2例行乳头切开,1例放置鼻胆管引流术后合并有胆道狭窄,给予行ERCP放置胆道支架治疗后好转,2例合并有严重胆道损伤,再次手术后行胆总管空肠吻合术,均治愈出院.胆囊管残端夹闭不全或钛夹脱落、迷走胆管损伤、胆囊床毛细胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤、肝外胆管损伤等是导致LC术后胆漏的主要原因.结论 术中对于胆囊管、肝总管等部位解剖,术前常规MRCP以及必要时术中胆道造影,术后常规放置引流管可有效减少LC术后胆漏的发生,术后及时B超介入下的穿刺引流以及ERCP是目前处理胆漏的最主要的方式.再次腹腔镜下探查手术处理也是很好的办法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋智军	浙江大学附属第一医院肝胆胰外科	3	15	2.0	3.0
2	沈庆华	浙江大学附属第一医院缙云分院普外科	1	7	1.0	1.0