精准血糖控制对脑卒中相关感染免疫功能的影响

• 作者: 唐子人 王烁 王雁 阿迪力·阿不都热合曼
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 精准血糖控制 卒中相关感染 细胞免疫 T淋巴细胞 低血糖 应激 卒中量表 急性脑卒中
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 重症感染
• 页码范围: 381-385
• 页数: 5页
• 字数: 3387字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.04.005

摘要

目的 探讨患者血糖变化与脑卒中相关感染的相关性及精准血糖控制对T淋巴细胞的影响.方法 将伴有应激性高血糖(入院24 h内随机血糖≥11.1 mmol/L)的脑卒中患者随机(随机数字法)分为精准血糖控制组(A)与对照组(C).使用静脉泵入胰岛素将A组患者血糖精确控制于5.56～8.33 mmol/L,C组血糖控制于＜11.1 mmol/L.入院当日、第3天、第7天行卒中量表(NIHSS)及APACHEⅡ评分,抽静脉血测T淋巴细胞亚群;记录在院期间卒中相关感染的发生率.结果 325例患者纳入本研究.A组卒中相关感染的发生率(51.8％ vs.64.0％,P=0.027)和低血糖事件(2例vs.25例,P＜0.05)均显著低于C组.A组入院第1天平均血糖水平低于C组[(7.00±0.85) mmol/Lvs.(8.97±1.68) mmol/L,P＜0.05],血糖变异系数低于C组(12.1％vs.18.7％,P＜0.05).入院第7天A组CD8+、CD4+和CD4 +/CD8+均显著高于C组[(0.42±0.13) ×109L-1 vs.(0.34±0,12) ×109L-1,(0.50±0.13)×109L-1vs.(0.39±0.17)×109L-1和(1,36±0.14) vs.(1,14±0.15),均P＜0.05].Logistic回归分析发现血糖和CD4+绝对数量为卒中相关感染的易发危险因素.CD4+和CD8+T淋巴细胞计数预测脑卒中相关感染的ROC曲线下面积分别为0.814与0.724,二者联合诊断的曲线下面积增加至0.890.结论 精准血糖控制可有效防止脑卒中相关感染患者血糖波动,降低低血糖发生率,提高T淋巴细胞免疫功能,降低脑卒中相关感染的发生率,从而改善预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王雁	首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科	48	336	8.0	17.0
2	阿迪力·阿不都热合曼	新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心	24	64	4.0	5.0
3	唐子人	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	21	146	8.0	11.0
4	王烁	首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科	39	225	9.0	12.0