膝关节置换围手术期的快速康复措施

• 作者: 叶灿华 朱诗白 翁习生 翟洁 蒋超 钱文伟 陈曦
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 人工假体 快速康复 膝关节置换 饮食管理 类固醇激素 多模式镇痛
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 综述与专论
• 页码范围: 456-463
• 页数: 8页
• 分类号: R394.2
• 字数: 9684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.03.024

摘要

背景：快速康复外科即加强术后康复，是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激，从而加速患者康复。近年来，随着手术、麻醉技术的提高，其已成为骨科领域的研究热点，尤其是关节外科，并在临床当中得到了广泛的应用。<br>　　目的：综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。<br>　　方法：第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章，英文检索词“Joint replacement, enhanced recovery after surgery, multi-mode analgesia, diet management, steroid hormones”；中文检索词“关节置换，快速康复，多模式镇疼，饮食管理，类固醇激素”。共检索到81篇相关文献，另外纳入1部专著。<br>　　结果与结论：①膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间，术前超前镇疼，不放置导尿管；术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用；术后多模式镇疼，麻醉恢复后尽早功能锻炼，早期进水，预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d，并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高；②研究还表明，快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者，其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。