胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析

• 作者: 任涛 冯仕烽 王翔 瞿东滨 蔡毅 郑明辉
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰骶椎结核 术后并发症 危险因素 Clavien-Dindo分类
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 385-391
• 页数: 7页
• 分类号: R529.2|R619
• 字数: 5202字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.05.01

摘要

目的:应用Clavien-Dindo (C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素.方法:回顾性分析2000年1月～2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料.男112例,女75例;年龄18～85岁,平均45.7±16.0岁.74例有神经功能损害,术前存在合并症29例.病变部位依次为胸椎40例(21.4％)、胸腰段51例(27.3％)、腰椎74例(39.6％)和腰骶椎22例(11.8％).采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例.使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P＜0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果:总体并发症发生率为37.4％(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1％、8.0％、2.7％、2.1％和0.5％.单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关.多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015).结论:C-D并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法.术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	瞿东滨	南方医科大学南方医院脊柱骨科	100	787	14.0	22.0
2	任涛	南方医科大学南方医院脊柱骨科	10	35	4.0	5.0
3	郑明辉	南方医科大学南方医院脊柱骨科	21	92	5.0	8.0
4	王翔	南方医科大学南方医院脊柱骨科	11	51	5.0	6.0
5	冯仕烽	南方医科大学南方医院脊柱骨科	9	34	4.0	5.0
6	蔡毅	南方医科大学南方医院脊柱骨科	7	30	3.0	5.0