牛奶蛋白过敏致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎24例临床分析

• 作者: 万宏 万盛华 刘云 刘岚 张双红 李香莲 杨文萍 罗丽娟
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 牛奶蛋白过敏 嗜酸细胞性胃肠炎 内镜 组织病理学
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 95-99
• 页数: 5页
• 分类号: R725.7
• 字数: 4006字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.01.020

摘要

目的：研究牛奶蛋白过敏（CMPA）致婴儿嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特征、治疗及预后，以提高CMPA致婴儿EG的诊断及治疗水平。方法以该院2010年6月-2014年1月住院诊治的24例CMPA引起的婴儿EG患儿为研究对象，回顾分析CMPA致婴儿EG的临床表现、内镜下特点、组织病理学改变、治疗及预后。结果呕吐24例（100.00%），阵发性哭吵24例（100.00%），腹胀24例（100.00%），呕血23例（95.83%），便血1例（4.17%），伴湿疹17例（70.83%），轻度-中度贫血21例（87.50%），重度贫血1例（4.17%），其中外周血嗜酸性粒细胞（Eos）升高19例（79.17%），血清免疫球蛋白E（IgE）升高8例（33.33%），血清幽门螺杆菌抗体检测阳性4例（16.67%）；食物过敏原特异性IgE抗体检测对CMPA 3例（12.50%），镜下表现胃、十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡，其中胃炎24例（100.00%），十二指肠球炎5例（20.83%），十二指肠球部溃疡1例（4.17%），24例组织病理提示胃和/或十二指肠球部有Eos浸润[>20个/HPF（每高倍视野）]，均伴有肥大细胞浸润；所有患儿经制酸、保护胃肠黏膜和牛奶蛋白回避等治疗取得满意疗效，24例患儿经口服普通配方牛奶激发试验证实CMPA，其中3例患者8～12周后复查胃镜示胃、十二指肠黏膜光滑， Eos均<5个/HPF，肥大细胞均<8个/HPF。结论 CMPA致婴儿EG的临床表现和内镜下表现均无特异性，胃肠黏膜组织中Eos异常浸润且同时均伴有肥大细胞浸润；黏膜型不需要使用糖皮质激素，牛奶蛋白回避等治疗可取得满意疗效，但明确诊断需依靠活组织病理检查及Eos计数，并结合牛奶蛋白回避和牛奶蛋白激发试验进一步确诊，但激发试验应至少观察患儿10 d，并仔细记录症状，以免漏诊迟发型CMPA。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨文萍	江西省儿童医院消化科	90	300	9.0	11.0
2	万盛华	江西省儿童医院消化科	44	218	8.0	11.0
3	李香莲	江西省儿童医院消化科	36	147	8.0	9.0
4	张双红	江西省儿童医院消化科	29	131	7.0	9.0
5	刘云	江西省儿童医院消化科	6	45	5.0	6.0
6	刘岚	江西省儿童医院消化科	12	93	5.0	9.0
7	万宏	江西省儿童医院消化科	18	94	5.0	9.0
8	罗丽娟	江西省儿童医院消化科	19	98	5.0	8.0