老年人ERCP操作失败原因分析及后续治疗的探讨

• 作者: 卢东红 姜海行 宁红建 罗薇 苏思标 覃凤燕 覃山羽 郭晓艳 陶霖
• 来源期刊: 微创医学
• 学科: 医学
• 关键词: ERCP 操作失败 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 15-18,67
• 页数: 5页
• 分类号: R576
• 字数: 4164字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11864/j.issn.1673.2017.01.04

摘要

目的 总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况.结果 行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6％,十二指肠乳头可见占50.0％,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4％;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0％、88.9％、100％.下一步诊治方案中12例(31.57％)选择外科手术治疗,8例(21.05％)选择PTCD暂时缓解症状,6例(15.80％)选择内科保守治疗,7例(18.42％)再次ERCP,3例(7.89％)放弃治疗,全部患者定期电话随访(随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月).目前死亡患者16例(44.44％),除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病.结论 老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因.