儿童及青少年股骨颈骨折后股骨头坏死影像学特征与疾病进展的关系

• 作者: 何伟 张庆文 方斌 李子祺 陈镇秋 陈鹏
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 股骨颈骨折 股骨头坏死 儿童 青少年 疾病进展
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 369-374
• 页数: 6页
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.04.008

摘要

目的 分析儿童及青少年股骨颈骨折后股骨头坏死的影像学特点及其与疾病进展的关系.方法 收集广州中医药大学第一附属医院治疗的58例儿童及青少年股骨颈骨折后股骨头坏死患者影像学资料.研究对象的入选标准包括:年龄小于18岁的儿童及青少年;明确股骨颈骨折病史;符合股骨头坏死诊断标准.排除标准包括:大剂量激素使用史或酗酒史;诊断Legg-Calve-Perthes病、戈谢氏病、镰状细胞性贫血症、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折骨不连、术后感染;已接受针对股骨头坏死治疗,或影像资料不完整的患者.其中男性38例,女性20例,平均年龄(14.7±2.9)岁,均为单侧坏死(左侧31例,右侧27例).通过Steinberg分期评估疾病进展,Spearman相关性检验或Fisher精确检验分析坏死面积、日本厚生省骨坏死研究会(JIC)分型以及蛙位分型等影像学特点与疾病进展的关系. 结果 初次就诊时,根据Steinberg分期,Ⅰ期3例(5.2%),Ⅱ期21例(36.2%),Ⅲ期5例(8.6%),Ⅳ期25例(43.1%),Ⅴ期4例(6.9%).Steinberg分期与坏死面积(r=0.5,P<0.01)、JIC分型(r=0.5,P<0.01)以及蛙位分型(r=0.5,P<0.01)呈正相关.在已塌陷的29例患者中,19例出现髋关节失稳,表现为严重塌陷后头臼不匹配、关节半脱位.蛙位C2型失稳率为90.0%(18/20),蛙位C1型为11.1%(1/9),其差异具有统计学意义(P<0.01);正位C2型失稳率为68.0%(17/25),正位C1型为50%(2/4),其差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童及青少年股骨颈骨折后股骨头坏死塌陷风险极高,严重塌陷可导致髋关节失稳,尤其多见于蛙位C2型坏死.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何伟	广州中医药大学第一附属医院三骨科	176	1696	23.0	30.0
2	方斌	广州中医药大学第一附属医院三骨科	58	580	15.0	23.0
3	陈鹏	广州中医药大学第一附属医院三骨科	57	153	7.0	10.0
4	张庆文	广州中医药大学第一附属医院三骨科	71	446	11.0	18.0
5	陈镇秋	广州中医药大学第一附属医院三骨科	49	302	10.0	15.0
6	李子祺	广东省中医院芳村医院骨科	5	15	3.0	3.0