非瓣膜病性心房纤颤及其合并脑栓塞患者的抗凝治疗

• 作者: 刘娜 姜春黎 尤寿江 徐加平 曹勇军 王琳 薛叶潇 饶文洁
• 来源期刊: 临床神经病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非瓣膜病性心房纤颤 脑栓塞 抗凝 华法林
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 325-329
• 页数: 5页
• 分类号: R743.33
• 字数: 3914字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨非瓣膜病性心房纤颤(房颤)及其合并脑栓塞患者的抗凝治疗情况.方法 采集2012年1月~2013年12月于苏州大学附属第二医院治疗的208例心源性脑栓塞患者的临床资料,对其中存活的164例非瓣膜病性房颤(包括华法林抗凝治疗34例,抗血小板治疗130例)以及另行采集的36例一级预防华法林抗凝治疗的非瓣膜病性房颤患者随访1年.分析70例华法林抗凝治疗患者的基本情况,并依据预防等级、年龄、国际标准化比值(INR)控制水平、1年内是否继发出血进行分组比较,并分析与稳态时华法林剂量相关的因素.结果 164例非瓣膜病性房颤合并脑栓塞患者中,华法林抗凝组患者年龄、入院NIHSS评分明显低于抗血小板组,INR、1年内颅内外出血发生率明显高于抗血小板组(均P<0.05).70例抗凝治疗患者中,与二级预防相比,一级预防的患者年龄、房颤患者口服抗凝药物出血评分(HAS-BLED评分)和1年停用华法林的比例明显降低,身高、体质量和华法林初始剂量明显增高(均P<0.05);与<65岁的患者相比,≥65岁患者的房颤患者脑卒中风险评分和HAS-BLED评分明显增高,华法林初始剂量和稳态华法林剂量明显降低(均P<0.05);INR 1.5~2.0的与INR 2.1~3.0的患者临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与1年内未继发出血的患者比较,1年内继发出血的患者入院NIHSS评分明显增高,初始INR水平明显降低(均P<0.05).稳态时华法林剂量与年龄呈负相关,与初始华法林剂量呈正相关(均P<0.05).结论 对于非瓣膜病性房颤合并脑栓塞患者而言,华法林抗凝治疗较抗血小板治疗的出血风险高.对于华法林抗凝治疗的非瓣膜病性房颤患者而言,一级预防较二级预防的患者年龄更轻、服药依从性好;低抗凝强度(INR 1.5~2.0)与传统抗凝强度(INR 2.1~3.0)在降低脑卒中发生率、出血风险方面无明显差别;年龄较轻患者华法林初始剂量及稳态时剂量均较高,但脑卒中风险及出血风险较低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹勇军	苏州大学附属第二医院神经内科	131	1137	18.0	28.0
2	刘娜	苏州大学附属第二医院神经内科	19	154	7.0	12.0
3	王琳	苏州大学附属第二医院神经内科	44	160	8.0	9.0
4	尤寿江	苏州大学附属第二医院神经内科	28	277	10.0	15.0
5	徐加平	苏州大学附属第二医院神经内科	10	71	5.0	8.0
6	薛叶潇	苏州大学附属第二医院神经内科	4	19	3.0	4.0
7	饶文洁	苏州大学附属第二医院神经内科	3	16	2.0	3.0
8	姜春黎	镇江市第四人民医院神经内科	2	16	2.0	2.0