通过接收者操作特征曲线确定全髋关节置换术后D-二聚体警戒值

• 作者: 周宗科 康鹏德 斯海波 杨静 沈彬 聂涌 胡钦胜 裴福兴
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: ROC曲线 关节成形术,置换,髋 静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 359-363
• 页数: 5页
• 字数: 3702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.04.006

摘要

目的 通过接收者操作特征曲线的研究,确定术后D-二聚体浓度的警戒值,应用于全髋关节置换术(THA)术后下肢肌间静脉血栓的预测,并评价其临床意义.方法 选择四川大学华西医院骨科108例初次THA手术患者,纳入标准:因骨关节炎或股骨头缺血坏死需行THA,术前均无深静脉血栓病史及家族史;无血液系统及严重肝、肾疾病;无出凝血机制异常;术前下肢深静脉彩超检测均为阴性.排除标准:不符合上述纳入标准的均排除.根据术后5 d下肢彩超检测结果将患者分为血栓组(n=28)和非血栓组(n=80).所有患者于术前、术后1、3、5 d测定D-二聚体含量,并根据结果绘制接收者操作特征(ROC)曲线,并应用SPSS 19.0统计软件,作图得到ROC曲线,算出不同临界点时ROC曲线下面积(AUC),选取AUC值最大时曲线图中最左上方的点对应的值为诊断最佳临界值.比较血栓组和非血栓组患者的一般情况时,年龄、身体质量指数、出血量和手术时间采用t检验;性别和美国麻醉医师协会分级采用卡方检验.结果 两组患者一般情况比较无统计学差异.D-二聚体于术后均显著升高,且于术后1 d达到峰值,非血栓组(4.94±1.27)g/L,血栓组(8.96±1.67)g/L (t=10.616,P<0.01);两组间比较,血栓组D-二聚体在术后1、3、5 d明显高于非血栓组,其中术后第1天升高了81.4% (t=4.602,P<0.01),随后逐渐回落.根据ROC曲线,术后第1天AUC达到0.963,D-二聚体的排除警戒值为5.9 g/L (敏感度为100%、特异性为87.5%).但当D-二聚体>9.8 g/L时,肌间静脉血栓检测的特异性达到100%.结论 THA术后第1天以D-二聚体5.9 g/L 作为预测术后下肢肌间静脉血栓的排除警戒值较为合适.高危患者术后3 d内,需应用抗凝药物使用以预防深静脉血栓.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
2	杨静	四川大学华西医院骨科	299	2512	29.0	38.0
3	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
4	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
5	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
6	胡钦胜	四川大学华西医院骨科	12	61	5.0	7.0
7	斯海波	四川大学华西医院骨科	11	25	4.0	5.0
8	聂涌	四川大学华西医院骨科	13	85	6.0	9.0