长径≤0.5cm的甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征分析

• 作者: 刘子文 刘跃武 商中华 孙庆贺 张磊 李小毅 李延龙 杨进宝 梁峰 石华 花苏榕 陈曙光 陈革
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 甲状腺癌专题论著
• 页码范围: 316-321
• 页数: 6页
• 字数: 4087字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.04.013

摘要

目的 分析长径≤0.5 cm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者的临床特征和病理结果特点,探讨其淋巴结转移、大量淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析北京协和医院基本外科2013年11月至2014年11月期间行手术治疗,术后病理确诊为PTMC患者的临床病理资料,根据肿瘤的长径分为≤0.5 cm组和0.5～1cm组,分析比较其临床病理特点,并通过单因素、多因素统计分析≤0.5 cm组PTMC患者淋巴结转移、大量淋巴结转移的危险因素.结果 共纳入PTMC患者1414例.≤0.5 cm组315例,占同期PTMC患者的22.3％,其中淋巴结转移患者76例(24.1％),大量淋巴结转移者9例(2.9％).与0.5～1cm组比较,≤0.5 cm组更少出现被膜侵犯(14.3％ vs.25.0％,P＜0.05)、淋巴结转移(24.1％ vs.39.8％,P＜0.05)及大量淋巴结转移(2.9％ vs.7.9％,P＜0.05).在≤0.5 cm组内,单因素分析显示:年龄＜40岁组的淋巴结转移率较年龄≥40岁组显著升高(38.0％ vs 20.1％,P＜0.05),男性患者的淋巴结转移率较女性有升高的趋势(32.4％ vs 21.9％,P=0.073),但未发现各研究因素与大量淋巴结转移风险相关(P＞0.05);多因素分析显示:多灶性肿瘤、年龄＜40岁是淋巴结转移的独立危险因素(OR分别为2.082和2.899,P＜0.05),男性是潜在的淋巴结转移危险因素(OR=1.807,P=0.058),但未发现大量淋巴结转移的独立危险因素.结论 在PTMC手术患者中,长径≤0.5 cm的患者占了一定的比例,其总体淋巴结转移率不高、尤其是大量淋巴结转移率很低,对其采取观察的治疗策略是一种可考虑的选择,特别是年龄≥40岁的单发病灶女性患者.