摘要:
1例76岁男性患者因支气管肺炎给予头孢唑肟钠2 g静脉滴注、2次/d,用药前WBC 10.8×109/L,中性粒细胞0.94,RBC 3.8×1012/L,Hb 121 g/L,TBil 12.6 μmol/L,IBil 8.7 μmol/L,Scr 151 μmol/L,BUN 10.7 mmol/L,内生肌酐清除率35 ml/min.第11天输注第22剂头孢唑肟钠约10 min时,患者出现腰痛、膀胱胀痛和皮肤、巩膜黄染.立即停止输注该药,导尿管引流出酱油色尿液约200 ml.实验室检查示WBC 15.7×109/L,中性粒细胞0.68,RBC 1.1×1012/L,Hb 73 g/L,网织红细胞0.023,TBil 83.8 μmol/L,IBil 61.8 μmol/L,Scr 127 μmol/L,BUN 11.9 mmol/L,D-二聚体9.8 mg/L,直接抗人球蛋白试验阳性;尿胆红素(++),潜血(++),镜检红细胞2~3个/HP.给予水化、碱化尿液和输注甲泼尼龙、洗涤红细胞等治疗,但患者尿量持续减少,黄疸加深,约8 h后抢救无效死亡.考虑急性溶血性贫血为超剂量应用头孢唑肟钠所致.