经口咽JeRP内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学和初期临床研究

• 作者: 夏虹 尹庆水 焦云龙 艾福志 马向阳
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Jefferson骨折 不稳定 寰椎 Jefferson骨折复位钢板 经口咽
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 733-739
• 页数: 7页
• 分类号: R683.2|R687.3
• 字数: 5980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.08.10

摘要

目的:评估Jefferson骨折复位钢板(Jefferson fracture reduction plate,JeRP)内固定治疗不稳定型Jefferson骨折的生物力学实验结果及临床应用效果.方法:(1)2012年5月～2014年3月于郑州市骨科医院收集人体上颈椎尸体标本6例,2014年6月模拟不稳定型Jefferson骨折中的前弓双骨折类型,以JeRP内固定系统模拟进行复位内固定术,并以三维运动实验机对标本C0-3节段在正常、骨折、内固定3种状态的负载(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈加载的水平方向载荷为20N,左旋转、右旋转采用的载荷为2.0N·m的力矩)六向运动中性区及运动范围(ranges of motion,ROM)进行检测及分析.(2)2008年4月～2014年1月广州军区广州总医院收治不稳定型Jefferson骨折患者8例,男6例,女2例;年龄29～67岁,平均39岁;均以颈项部疼痛、活动受限为主,其中7例无脊髓及神经损伤症状,1例合并脊髓损伤,Frankel分级为D级,寰椎环3处骨折5例,单侧前后弓骨折3例;术前MRI均显示寰椎横韧带完整.8例均采用经口咽JeRP内固定手术治疗,术后定期随访并应用CT扫描及颈椎过伸过屈位X线片观察骨折愈合情况及评估寰枢椎稳定性.结果:骨折组中性区与正常组中性区在屈伸、侧屈、旋转3个运动维度的差异均有统计学意义(P<0.05),骨折组的三维中性区值均明显大于正常组;固定组的中性区与正常组中性区在3个运动维度的差异均无统计学意义(P>0.05),固定组的ROM与正常组ROM在3个运动维度的差异均无统计学意义(P>0.05).8例患者术后随访6～15个月,平均7.2个月,所有患者术后枕颈部疼痛不适症状均获得改善,1例合并脊髓损伤的患者术后6个月Frankel分级由D级改善至E级.所有患者口咽后壁切口愈合良好,无感染发生,术后CT示骨折均达良好复位;术后6个月CT示骨折均骨性愈合,未见寰枢椎失稳及活动受限,初期临床应用效果良好.结论:JeRP内固定系统固定在实现对不稳定型Jefferson骨折复位及固定的基础上保留了上颈椎活动度,为不稳定型Jefferson骨折的临床手术治疗提供了更多选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹庆水		367	4242	32.0	47.0
2	夏虹		231	2769	27.0	41.0
3	马向阳		81	1301	18.0	33.0
4	艾福志		58	631	14.0	21.0
5	焦云龙	郑州市骨科医院脊柱二科	5	27	3.0	5.0